药物治疗对自闭症有效吗

　　由于自闭症的病因尚未明确，因此目前没有能治愈自闭症的特效药物，更是缺少治疗社会交往/交流障碍这一核心症状的药物，专家指出，儿童自闭症的治疗原则应以教育干预为主，药物治疗为辅。应根据儿童存在的发育障碍及情绪行为异常的具体情况，采用教育干预、行为矫正、药物治疗相结合的综合干预措施。

　　1.药物治疗

　　当自闭症个体还患有其它共病（Comorbidity）时，药物治疗可以起到辅助性的作用，帮助自闭症个体的共患病（如精神发育迟滞、多动症、焦虑障碍、抽动障碍、癫痫等）的治疗。如采用行为矫正与抗精神病药利培酮（Risperidone）联合治疗的方法，有些儿童的部分行为问题可以得到缓解，儿童正常的生活、学习的能力也会得到显著的提高[1]。2006年10月美国食品及药物管理局（FoodandDrugAdministration，简称FDA）批准该药用于5岁～16岁自闭症儿童，针对攻击、自伤以及发脾气等行为的治疗[2]。如果少年和成年自闭症合并有抑郁症、恐惧症等时，亦可使用抗抑郁类药物治疗其合并症。伴随注意力缺陷、多动、冲动症状群，可以尝试托莫西汀、哌甲酯、可乐定等药物。

　　需要强调的是，并不是所有自闭症儿童都需要配合药物治疗。药物对自闭症儿童的影响机理可能和普通儿童不同，所以一定要在专业人士的指导下使用，并密切关注儿童用药后的反应，以确保治疗效益大于药物的副作用[3]。

　　2.行为治疗

　　目前，许多自闭症的行为治疗法得到了世界各国专家们的广泛研究和应用。几十年的研究表明行为疗法可以改善自闭症的认知能力和语言表达能力。2012年，早期介入丹佛模式（EarlyStartDenverModel，简称ESDM）的研究应用，证明了这种早期的行为干预模式能够改善儿童与社会互动有关的大脑活动，为早期干预效果提供了令人信服的证据[4]。

　　行为干预常见方法有：基于应用行为分析原理（AppliedBehaviorAnalyses，简称ＡＢＡ）的行为法、前提法、离散单元教学法（DiscreteTrialTeaching）；关键反应训练（PivotalResponseTraining，简称PRT）；图片交换沟通系统（PictureExchangeCommunicationSystem，简称PECS）；口语行为（VerbalBehavior）等基于实证研究的干预方法。

　　总之，虽然近二十五年来，我们对自闭症的认识有了显著的提高，但自闭症仍然是一个世界难题。据美国疾病控制与预防中心推测，全世界大约有1%的人口有自闭症。我国对自闭症的研究起步比较晚，在借鉴国外经验的过程中，要注重科学，尤其是在引进国外干预措施之前，要谨慎地审查该干预措施效果的实证，以避免错误引进国外已经推翻的干预理论与方法，从而切实有效地帮助中国的自闭症儿童及其家庭。