自闭症儿童的睡眠障碍

　　自闭症儿童经常出现睡眠障碍，对儿童的社会交流、日常生活和学业成就以及父母的睡眠和工作产生重要的影响。多少个夜晚，儿童和家长都在难熬的不眠之夜中度过。

　　对ASD儿童睡眠的研究表明，大部分睡眠障碍与快速眼动（REM）异常有关，主要障碍包括睡眠质量降低，入睡困难，床上时间和总睡眠时间减少，REM睡眠潜伏期变短，1期睡眠比例增加。与典型发育儿童相比ASD儿童出现睡眠障碍的可能性较大，出现的比例可以达到40%-80%。

　　ASD出现睡眠障碍的机制可能是多方面的，遗传、环境、免疫因素和神经学因素在其中起到重要的作用。要建立有规律的睡眠觉醒周期，必需的神经递质如血清素，GABA和褪黑激素，这些神经递质产生的受损可能会扰乱睡眠。多项研究中发现ASD神经递质出现增多和减少的现象，其可能会影响睡眠。维生素D是胚胎发育，神经发育所需要的，同时在怀孕期间激活某些基因的表达，维生素D缺乏可能是ASD发展的环境风险因素。研究发现ASD儿童与健康对照相比肌肉抽搐的数量更多，有睡眠障碍的ASD儿童经常夜间惊醒、快速动眼睡眠行为障碍，而且在快动眼期间缺少肌肉弛缓。

　　为ASD儿童建立积极的睡眠模式：

　　a:评估任何潜在的可能影响睡眠发作的医学问题，如扁桃体炎，腺样体，胃肠道紊乱；对于发现的疾病积极治疗，从而改善睡眠障碍。

　　b:筛选检查内在的睡眠障碍，如睡眠呼吸暂停，腿多动综合征，和周期性肢体运动障碍等。

　　c:睡眠规律的评估和改善建议：

　　1、环境变化：评估任何可能影响孩子睡眠的周边环境如房间温度、床和睡觉时穿的衣服，考虑在房间里的噪声水平，视觉刺激，以及它们是如何影响孩子的。

　　2、睡眠规律的建立：制作睡眠时间表、规定特定的睡觉时间

　　3、睡觉训练：孩子到了睡觉时间在床上可能会出现焦虑、睡不着的情况，过几分钟去看一下，回到孩子的房间给予抚摸，如果孩子比较大的话可以给予击掌或者拥抱，轻轻地但坚定说：“没关系，这是睡觉时间，你很好”或类似的短语，然后离开房间，直到下一次检查时间或直到孩子睡着了。