国际老年精神病学会(IPA)1996年制定了一个疾病现象学术语“痴呆的精神行为症状”(behavioralandpsychologicalsymptomsofdementiaBPSD)指的是痴呆症患者经常会出现的紊乱的知觉、思维内容、心境或行为等症状。BPSD一方面是影响痴呆症老人及其家人的最严重的破坏因素,是医生在诊疗痴呆症老人时,面对的最主要的问题,另一方面BPSD可以通过适当精神科的干预和治疗,获得较好的控制,从而大大改善痴呆症老人及其家人的生活质量。
行为及情绪问题在痴呆症患者中相当普遍,常见的如游走、睡眠障碍、焦虑、抑郁、妄想及幻觉等。处理患者的问题行为,以非药物治疗为首选。但当病症严重和给患者/照顾者带来困扰时,医生会因应个别患者的情况而考虑药物治疗。
BPSD产生的可能因素大致可分为四大类:
1、环境因素
2、自身的疾病因素
3、认知缺损造成的BPSD症状
4、对痴呆症不适当的干预和药物治疗及药物的不良反应
对BPSD的治疗遵循阶梯治疗的原则。
第一步治疗:生活管理与心理支持
包括改善痴呆症老人的生活环境,加强对痴呆症老人的生活照护和日常生活能力的训练,以及对照护者的技能培训和生活心理支持等多个方面。
第二步治疗:促智药物的应用
一方面,研究结果表明,ChEIs(胆碱酯酶抑制剂)和NMDA受体拮抗剂既可以减缓认知功能的减退,也可以直接对部分BPSD症状具有直接治疗作用。
另一方面减缓认知功能减退,可以减少部分BPSD的发生。
第三步治疗:镇静安眠类药物的应用
该类药物可能对痴呆症老人的日常行为能力和认知功能产生不良影响,使用时需加以注意,但其整体不良反应仍低于其他精神药物。所以建议先于抗精神病类药物使用。可首选劳拉西泮、佐匹克隆等。起始剂量不超过常规剂量的1/4~1/3。
第四部治疗:抗精神病药物的使用
如果痴呆症老人BPSD症状严重,经前三步治疗达不到满意的效果,我们只好选择应用抗精神病药物治疗,但需认识到,这是一步不得已的选择。研究显示:抗精神病药物不但可能直接加重认知障碍,更可能出现心脏性猝死的风险增加。
适用于缺血性脑血管病,老年性痴呆或衰老所致的各种精神行为异常,脑动脉硬化症,多发性腔隙性脑梗塞,脑外伤后遗症引起的头痛,头晕,恶心等症状;特发性高血压;脑、外周血管病变。
健客价: ¥59轻度或中度阿尔茨海默型痴呆症状的治疗。
健客价: ¥72用于治疗轻、中度阿尔茨海默型痴呆的症状。
健客价: ¥335轻度或中度阿尔茨海默型痴呆症状的治疗。
健客价: ¥243轻度或中度阿尔茨海默型痴呆症状的治疗。
健客价: ¥42(1)主要用于改善与老年化有关的精神退化的症状和体症。 (2)急慢性脑血管病后遗的功能、智力减退的症状。 (3)轻中度血管性痴呆。 (4)血管性头痛。
健客价: ¥45补气养血,健脑益智。用于健忘气血亏虚证,记忆减退,倦怠乏力,头晕心悸,以及老年性痴呆以上症状的改善。
健客价: ¥52本品可用于帕金森症,头痛和偏头痛,高泌乳素血症的基础治疗。并改善由于神经功能退化、改变而造成的老年性痴呆和脑血管痴呆的各种综合症状。
健客价: ¥1751、主要用于改善与老年化有关的精神退化的症状和体征。 2、急慢性脑血管病后遗的功能、智力减退的症状。 3、轻中度血管性痴呆 4、血管性头痛。
健客价: ¥38用于轻度、中度老年性痴呆症状的治疗。
健客价: ¥36用于轻度或中度阿尔茨海默型痴呆症状的治疗。
健客价: ¥69氢溴酸加兰他敏片用于治疗轻度到中度阿尔茨海默型痴呆症状。
健客价: ¥192本品适用于脑外伤后遗症、脑炎及脑膜炎后遗症等的头晕胀痛、失眠、记忆力减退、注意力不集中、情绪变化的改善;亦用于脑动脉硬化、老年痴呆性精神症状等。
健客价: ¥19.51、改善脑动脉硬化及脑中风后遗症引起的意欲低下和情感障碍(反应迟钝、注意力不集中、记忆力衰退、缺乏意念、忧郁、不安等)。 2、急性和慢性周围循环障碍(肢体血管闭塞性疾病、雷诺氏综合征、其它末梢循环不良症状)。也适用于血管性痴呆,尤其在早期治疗时对认知、记忆等有改善,并能减轻疾病严重程度。
健客价: ¥26本品适用于脑外伤后遗症、脑炎及脑膜炎后遗症等的头晕胀痛、失眠、记忆力减退、注意力不集中、情绪变化的改善;亦用于脑动脉硬化、老年痴呆性精神症状等。
健客价: ¥231、改善脑动脉硬化及脑中风后遗症引起的意欲低下和情感障碍(反应迟钝、注意力不集中、记忆力衰退、缺乏意念、忧郁、不安等)。 2、急性和慢性周围循环障碍(肢体血管闭塞性疾病、雷诺氏综合征、其它末梢循环不良症状)。也适用于血管性痴呆,尤其在早期治疗时对认知、记忆等有改善,并能减轻疾病严重程度。
健客价: ¥41适用于轻中度血管性痴呆、老年性痴呆以及脑外伤等症引起的记忆与智能障碍。
健客价: ¥68适用于轻中度血管性痴呆、老年性痴呆以及脑外伤等症引起的记忆与智能障碍。
健客价: ¥50治疗中重度至重度阿尔茨海默型痴呆。
健客价: ¥368适用于良性记忆障碍,提高患者指向记忆、联想学习、图像回忆、无意义图形再认及人像回忆等能力。对痴呆患者和脑器质性病变引起的记忆障碍亦有改善作用。
健客价: ¥39用于轻、中度老年性痴呆的治疗。
健客价: ¥45活血化痰,补肾益智。适用于老年期血管性痴呆轻症之髓海不足兼痰瘀阻络证。症见近事善忘,呆钝少言,头晕耳鸣,肢体麻木不遂等。对老年痴呆、脑萎缩、儿童脑病、帕金森、中风后遗症及脑外伤后遗症等脑病具有较好疗效
健客价: ¥265本品适用于良性记忆障碍,可提高患者指向记忆、联想学习、图像回忆、无意义图形再认及人像回忆等能力,对正常人的学习与记忆也有增强作用;本品对痴呆患者和脑器质性病变引起的记忆障碍亦有改善作用。
健客价: ¥35滋阴补肾,养心健脑,适用于心气不足,肾阴亏损的老性性痴呆,脑外伤后遗症,症见少气懒言,疲乏无力、失眠健忘、头晕耳鸣等。
健客价: ¥48