公开课：14 与痴呆症患者沟通技巧

　　导语:患者的沟通能力或会因病程而减弱，他们会越来越难表达清楚自己和理解他人的说话，而照顾者亦会更难去明白患者的意思或感受。

　　认知障碍症患者的普遍沟通问题

　　忘记自己或别人说话的内容，但会经常并重复谈及往事

　　难于找到适合的字词表达自己或难于抒发自己的情绪

　　讲话流畅却言不成理，没有明确的内容

　　不能完全明白他人的说话，或只能掌握部份意思

　　误解别人的表情、语气或动作的意思

　　忘记正常社交的礼仪，所以会打断别人的说话、不理会讲者、不回应别人或变得很自我中心

　　书写和理解文字的能力会减弱

　　加强和促进沟通的十大建议

　　1、照顾者要懂得变通

　　每个人都是独特的，而且每段关系都不一样，不要期望过高以至脱离现实，要不断的尝试和改进，寻找最适合的沟通方法

　　多听取有经验的护理人员的意见及与其他照顾者分享

　　对话、字句并非唯一的沟通方法，应多着重其他非语言的沟通方法，如身体接触、说话语气；当患者不能明白时，照顾者可用身体语言来辅助患者表达或理解

　　要细心聆听及学习体会患者的情绪和感受

　　2、保护患者的自尊心

　　不要将患者当作小孩般看待。虽然言谈对话要简单易明，但却要以成年人看待，不要使用叠字，如「饮水水」、「吃饭饭」等

　　患者虽然未必完全明白别人的说话，但他们仍会有自己的情绪和感觉，所以应保护他们的尊严及自尊心

　　就算认为患者不会明白，也要避免于他们在场时，跟别人谈论他们的情况

　　3、说话技巧

　　说话时要保持声线轻柔，但需确保患者接收清楚

　　说话速度要慢，句子要短而精简，每次只触及一个范畴，可以谈及一些患者容易记得的特别事情，或者是一些每天都遇上的事，例如日期、天气等

　　让患者有足够时间去理解说话及作出回应

　　尝试用不同的字眼去表达想讲的说话

　　从对话中令患者知道自己身在何处、周遭发生的事、自己的身份等，这样可提升他们的安全感

　　多用患者熟识的名字，例如说：「你的儿子，小明」，而不是说：「你的儿子」

　　说话时着重感情的流露而不是对话的内容

　　4、合适的环境

　　避免受到噪音（如收音机和电视机）的滋扰

　　有需要时，替患者配备合适的眼镜、助听器等辅助工具

　　与患者对话时，不要经常转换环境，这样有助加强患者对你的信任

　　对话时跟平常一样便可，保持自然，无须刻意作出改变

　　靠近患者身旁说话，千万不要站在远处跟他们说话，保持眼神接触

　　5、简化复杂的口头指令

　　将指令简单化，例如指示他们穿衣服时说：「穿上外套」而不是说：「穿上裤子和外套，然后外出吃饭」

　　若患者未能完成一个指示，可将它再细分为一个一个步骤，并让患者专注同一个步骤，照顾者亦可作示范

　　在未完成一个动作前，不要给患者新的指示，因为新的步骤会导致患者混乱

　　6、协助找寻适合的字句

　　若患者找不到适当的字词去表达自己，照顾者可以尝试推测他们的意思或协助他们用其他字词去表达

　　若患者真的找不到适合字词表达，照顾者不要立即提供答案，相反可以提示，引导患者；例如：「你正在喝一杯…、」又或是「你每天都用它来清洁牙齿」等。有时加以形容，或利用实物都可以让患者更易明白，促进彼此沟通

　　当患者表达出现困难，可提供一至两个词语作选择

　　7、避免语言冲突

　　照顾者要避免与患者争执或于言谈间显得不耐烦。如患者强调经常重复看同一个电视节目，即使电视节目真的是首次播出，继续争辩只会造成更多的冲突，最终令到患者不快

　　若在沟通过程中出现冲突及误解，可尝试转移话题，不要纠缠在不快的话题上

　　8、身体语言

　　使用实物或多做示范能帮助患者掌握意思

　　轻抚及握着患者的手，可以使他们保持专注和感到被关怀

　　说话和聆听时要望着对方的眼睛，保持眼神的接触

　　9、提出问题的技巧

　　问题不宜有太多的答案选择

　　利用答案明确的「是非题」，让患者也可以参与对话，例如问：「今年是否早了转凉？」

　　面对患者重复地问同一个问题，要有技巧地回答，不要作不耐烦的回应，如「你已问了很多次」等，照顾者应耐心地重复回答，或用其他提示，如把答案写在纸上，放在患者眼前

　　10、其他有助沟通的工具

　　利用实物及图像，帮助患者的记忆，亦有助对话

　　旧照片可帮助患者的记忆

　　音乐是沟通的绝佳渠道，除了可以唤醒记忆之外，亦有助舒缓情绪