公开课：8 阿尔茨海默病的药物治疗

　　导语：目前还没有能治愈阿尔茨海默病的治疗方法，但是通过药物和非药物治疗可以改善一些认知和行为症状。

　　研究人员正在寻找新的治疗方法来改变疾病的进程以改善患者的生活质量。

　　尽管目前的药物尚不能治愈阿尔茨海默病或阻止疾病的进展，但他们可以在有限的时间内减轻诸如记忆丧失、混乱等症状。

　　药物的种类

　　美国食品药品监督管理局（FDA）已经批准了两种类型的药物-胆碱酯酶抑制剂（安理申、艾斯能、加兰他敏）及美金刚（Namenda）-治疗阿尔茨海默病的认知症状（记忆丧失，混乱和思考和推理出现问题）。

　　随着阿尔茨海默病的进展，脑细胞死亡和细胞间的连接丢失，造成认知症状恶化。虽然目前的药物不能阻止阿尔茨海默病造成的脑细胞的损害，他们可以在有限的时间内通过影响某些神经递质（参与传送大脑的神经细胞之间的信息）减轻或稳定症状。医生有时会将两种类型的药物联合应用。一些医生也会给病人开高剂量的维生素E治疗阿尔茨海默病的认知改变。

　　早期至中度的药物治疗

　　目前所有被批准用于治疗阿尔茨海默病早期至中度的处方药都是胆碱酯酶抑制剂。胆碱酯酶抑制剂适用于治疗与记忆、思维、语言、判断等思维过程相关的症状。

　　胆碱酯酶抑制剂

　　防止乙酰胆碱的分解，乙酰胆碱是一种对学习和记忆至关重要的神经递质。通过保持高水平的乙酰胆碱支持神经细胞间的通讯。

　　大约一半服用该药物的人会延迟症状恶化6?12个月。

　　一般耐受性良好。如果出现副作用，通常包括恶心，呕吐，食欲不振，排便次数增加。

　　三种胆碱酯酶抑制剂常见的处方：

　　多奈哌齐（Aricept安理申）被批准用于治疗阿尔茨海默病的各个阶段。

　　卡巴拉汀(Exelon艾斯能）被批准用于治疗轻度至中度阿尔茨海默病。

　　加兰他敏(Razadyne）被批准用于治疗轻度至中度阿尔茨海默病。

　　中度至重度的药物治疗

　　第二种类型的药物，美金刚（Namenda）被FDA批准用于治疗中度至重度阿尔茨海默病。

　　美金刚适用于改善记忆力，注意力，推理能力，语言以及执行简单任务的能力。它可以单独使用或与其它阿尔茨海默病治疗药物联合使用。有一些证据表明，有中度至重度阿尔茨海默病正在服用胆碱酯酶抑制剂的病人可能因同时服用美金刚而受益。多奈哌齐（安理申）是唯一被批准用于治疗阿尔茨海默病的所有阶段（包括中度至重度）的胆碱酯酶抑制剂。

　　美金刚：

　　调节谷氨酸的活性，谷氨酸是另一种与学习和记忆相关的神经递质。

　　暂时延迟某些人症状恶化。许多专家认为其对病人的益处与胆碱酯酶抑制剂类似。

　　可引起副作用，包括头痛、便秘、混乱和头晕等。

　　注：他可林（trcrine）为美国FDA批准的第一个用于治疗AD的胆碱酯酶抑制剂，用于治疗轻、中度AD，但由于毒副作用较大，已经很少在临床应用。