国际老年精神病学会(IPA)1996年制定了一个疾病现象学术语“痴呆的精神行为症状”(behavioralandpsychologicalsymptomsofdementiaBPSD)指的是痴呆症患者经常会出现的紊乱的知觉、思维内容、心境或行为等症状。BPSD一方面是影响痴呆症老人及其家人的最严重的破坏因素,是医生在诊疗痴呆症老人时,面对的最主要的问题,另一方面BPSD可以通过适当精神科的干预和治疗,获得较好的控制,从而大大改善痴呆症老人及其家人的生活质量。
行为及情绪问题在痴呆症患者中相当普遍,常见的如游走、睡眠障碍、焦虑、抑郁、妄想及幻觉等。处理患者的问题行为,以非药物治疗为首选。但当病症严重和给患者/照顾者带来困扰时,医生会因应个别患者的情况而考虑药物治疗。
BPSD产生的可能因素大致可分为四大类:
1、环境因素
2、自身的疾病因素
3、认知缺损造成的BPSD症状
4、对痴呆症不适当的干预和药物治疗及药物的不良反应
对BPSD的治疗遵循阶梯治疗的原则。
第一步治疗:生活管理与心理支持
包括改善痴呆症老人的生活环境,加强对痴呆症老人的生活照护和日常生活能力的训练,以及对照护者的技能培训和生活心理支持等多个方面。
第二步治疗:促智药物的应用
一方面,研究结果表明,ChEIs(胆碱酯酶抑制剂)和NMDA受体拮抗剂既可以减缓认知功能的减退,也可以直接对部分BPSD症状具有直接治疗作用。
另一方面减缓认知功能减退,可以减少部分BPSD的发生。
第三步治疗:镇静安眠类药物的应用
该类药物可能对痴呆症老人的日常行为能力和认知功能产生不良影响,使用时需加以注意,但其整体不良反应仍低于其他精神药物。所以建议先于抗精神病类药物使用。可首选劳拉西泮、佐匹克隆等。起始剂量不超过常规剂量的1/4~1/3。
第四部治疗:抗精神病药物的使用
如果痴呆症老人BPSD症状严重,经前三步治疗达不到满意的效果,我们只好选择应用抗精神病药物治疗,但需认识到,这是一步不得已的选择。研究显示:抗精神病药物不但可能直接加重认知障碍,更可能出现心脏性猝死的风险增加。
适用于缺血性脑血管病,老年性痴呆或衰老所致的各种精神行为异常,脑动脉硬化症,多发性腔隙性脑梗塞,脑外伤后遗症引起的头痛,头晕,恶心等症状;特发性高血压;脑、外周血管病变。
健客价: ¥59与其他抗结核药联合,用于治疗各型肺结核、支气管内膜结核及肺外结核。并可作为与结核病相关手术的保护药,也可用于预防长期或大剂量皮质激素、免疫抑制治疗的结核感染及复发。
健客价: ¥32健脾益气,滋补肝肾。用于脾肾虚弱而致的肢体倦怠,气虚无力不思饮食,胃脘痞闷,腰膝疲软,梦遗滑精,头晕耳鸣。
健客价: ¥68耳内消炎止痛药。用于耳底、耳塞、耳内流黄水等症。
健客价: ¥7消毒防腐药,用于冲洗小面积创面与黏膜面。
健客价: ¥7用于胃酸过多引起的烧心和反酸症状的短期缓解。
健客价: ¥51健脾益气,滋补肝肾。用于脾肾虚弱而致的肢体倦怠,气虚无力,不思饮食,胃脘痞闷,腰痛腰困,腿膝疲软,头晕耳鸣。
健客价: ¥9.9耳内消炎止痛药。用于耳底、耳塞、耳内流黄水等症。
健客价: ¥6适用于十二指肠溃疡、胃溃疡、和反流性食管炎‘与抗生素联合用药,治疗幽门螺旋杆菌的十二指肠溃疡,治疗非甾体类抗炎药类相关的消化性溃疡或为十二指肠糜烂;预防非甾体类抗炎药引起的消化性溃疡,胃十二指肠糜烂或消化不良等症状;亦用于慢性复发性消化性溃疡,和反流向食管炎的长期治疗;用于胃食管返流病的烧心感和合反流对症治疗,溃疡样的对症治疗及酸相关性消化不良,用于卓--艾氏综合征的治疗。
健客价: ¥62用于医疗机构快速血糖测试,糖尿病患者或其他人群的血糖监测。
健客价: ¥38益肾固精,缩尿,止浊。用于遗精滑精,遗尿尿频,小便白浊。
健客价: ¥442