本项大规模队列研究显示,调整混杂因素后,使用抗精神病药的阿尔茨海默病(AD)患者罹患肺炎的风险翻番,而肺炎正是这一人群的重要死因之一。
喹硫平、利培酮及氟哌啶醇与肺炎风险升高的相关性并无显著差异。
APA指南:抗精神病药用于痴呆患者的15条建议
芬兰MEDALZ研究显示,抗精神病药可显著升高罹患或未患阿尔茨海默病(AD)个体的肺炎风险。该研究于8月30日发表于CHEST(影响因子[IF]5.940)。
另外,上述效应在抗精神病药治疗开始时最为显著,但可长期持续存在。具体药物方面,目前最为常用的几种抗精神病药喹硫平、利培酮和氟哌啶醇之间并无显著差异。
事实上,早在2005年,FDA已针对抗精神病药治疗老年痴呆患者的行为及心理症状发布了安全性警告,而肺炎正是这一群体的重要死因之一。在此基础上,本项研究新增了具体抗精神病药之间的对比。本项研究之前,仅有一项专门针对AD患者的同类研究。
为评估抗精神病药与住院及肺炎死亡之间的相关性,研究者使用了来自药物及阿尔茨海默病(MEDALZ)队列的数据,2005-2011年间共纳入了60,584例生活在社区的AD患者,其中包括12,225例肺炎个案。作为对照,研究者还匹配了60,584名未罹患AD的个体作为对照,其中出现了6,195例肺炎个案。
主要发现
无论是否罹患AD,抗精神病药均与罹患肺炎风险的升高相关:
AD队列中,调整混杂因素后,使用抗精神病药者罹患肺炎的风险是对照的2倍(aHR2.01,95%CI1.90-2.13);
非AD队列中,风险的升高更为显著(aHR,3.43;95%CI,2.99-3.93)。
在两个队列中,抗精神病药均可升高所有年龄组个体的肺炎风险;然而,这一相关性在相对年轻(34-74岁)的个体中更为显著。
使用时间最短者相对风险的升高最明显,但长期使用时,这一风险的升高效应仍持续存在。
具体药物方面,喹硫平、利培酮及氟哌啶醇并无显著差异。
作者认为,无论受试者是否罹患AD,选择何种药物,治疗时间多长,抗精神病药均可不同程度地升高肺炎风险。基于观察性证据,研究者尚不能就因果关系得出确切结论;然而,抗精神病药使用者的这一风险仍需引起充分的重视。
作者还表示,当前指南为AD患者使用抗精神病药设置了较高的阈值,且建议谨慎权衡利弊,而本项研究则为此举提供了支持性证据。若确需使用抗精神病药,则建议限制其使用时长,因为此类药物所带来的肺炎及其他不良转归的风险升高可长期存在。
有效预防肺炎、鼻窦炎、菌血症、脑膜炎、中耳炎等。
健客价: ¥1129适应于腰痛、颈肩腕综合征、肩周炎和变形性关节炎。
健客价: ¥162本品不仅对精神病阳性症状有效,对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型,对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症,一般不宜作为首选药。
健客价: ¥14本品不仅对精神病阳性症状有效,对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型,对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症,一般不宜作为优选药。
健客价: ¥22本品不仅对精神病阳性症状有效,对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型,对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症,一般不宜作为首选药。
健客价: ¥22本品不仅对精神病阳性症状有效,对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型,对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症,一般不宜作为首选药。
健客价: ¥151.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合用。4.中枢
健客价: ¥9.81.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合用。
健客价: ¥121.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥201.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥8内分泌系统疾病 :泌乳素依赖性月经周期紊乱和不育症(伴随高或正常泌乳素血症)、闭经(伴有或不伴有溢乳)、月经过少、黄体功能不足和药物诱导的高泌乳激素症(抗精神病药物和高血压治疗药物)。 非催乳素依赖性不育症 :多囊性卵巢综合症、与抗雌激素联合运用(如 :氯底酚胺)治疗无排卵症。 高泌乳素瘤 :垂体泌乳激素分泌腺瘤的保守治疗,在手术治疗前抑制肿瘤生长或减小肿瘤面积,使切除容易进行;术后可用于降低
健客价: ¥142.51.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥750轻度或中度阿尔茨海默病症状的治疗。
健客价: ¥135用于轻度或中度阿尔茨海默病症状的治疗。
健客价: ¥120本品适用于需使用糖皮质激素维持治疗以控制基础炎症的支气管哮喘患者。 本品也适用于慢性阻塞性肺病患者(COPD),规律地使用本品可减缓COPD患者FEV1的加速下降。
健客价: ¥105滋阴润肺,制菌排脓。用于肺脓肿,肺结核,体虚气喘,新旧肺病等。
健客价: ¥198平喘止咳,利咽祛痰。用于小儿肺炎喘咳,咽喉炎症。
健客价: ¥8平喘止咳,利咽祛痰。用于小儿肺炎喘咳,咽喉炎症。
健客价: ¥10.8平喘止咳,利咽祛痰。用于小儿肺炎喘咳,咽喉炎症。
健客价: ¥15.5平喘止咳,利咽祛痰。用于小儿肺炎喘咳,咽喉炎症。
健客价: ¥7.5信必可都保:1.哮喘:本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患者尽管长期规范的使用长效的
健客价: ¥698本品适用于化脓性链球菌引起的咽炎及扁桃体炎,敏感菌所致的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作,肺炎支原体或肺炎衣原体所致的肺炎;沙眼衣原体引起的尿道炎和宫颈炎;敏感细菌引起的皮肤软组织感染。
健客价: ¥10清热消炎,止咳。用于各种肺病引起的咳嗽,胸胁痛,发烧,呼吸急促,咳带脓血,盗汗。
健客价: ¥62清热消炎,止咳。用于各种肺病引起的咳嗽,胸胁痛,发烧,呼吸急促,痰带脓血,盗汗。
健客价: ¥40