精神分裂症与糖尿病：本是同根生？

2016-12-06 来源：医脉通精神科标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：精神分裂症患者的预期寿命较一般人群缩短，躯体共病负担更重。如果精神分裂症患者从一开始就更容易出现血糖问题，那么临床医生就必须更加重视这一群体的躯体问题了。」

　　本领域内的第一篇荟萃分析显示，初发精神分裂症与胰岛素抵抗/糖耐量受损具有内在相关性：相比于健康对照，从未使用过抗精神病药治疗的初发精神病患者存在上述两种糖尿病前期状态的比例更高。本项研究日前在线发表于《柳叶刀·精神病学》。

　　「研究结果显示，血糖控制异常与精神病之间可能存在某种内在的联系。我们已经知道，精神分裂症患者罹患糖尿病的高危因素包括饮食、药物及较少就诊等，而这一相关性则深藏在上述因素之下。」第一作者BenjaminIanPerry指出。

　　「精神分裂症患者的预期寿命较一般人群缩短，躯体共病负担更重。如果精神分裂症患者从一开始就更容易出现血糖问题，那么临床医生就必须更加重视这一群体的躯体问题了。」

　　共同通路

　　「精神分裂症可能与2型糖尿病之间存在共同的炎性疾病通路。」研究者指出。数据显示，精神分裂症患者罹患糖尿病的风险较一般人群高30%。初发精神病患者年龄相对较小，躯体共病少，使用抗精神病药更少，是探讨两者潜在相关性的合适对象。

　　Perry博士的团队评估了以下课题：初发精神病（或者说「发展中的精神分裂症」）是否与糖尿病前期标记物（或者说「发展中的糖尿病」）相关。研究者共纳入了12项病例对照研究，共1137名受试者。

　　12项研究均测定了受试者的空腹血糖水平。结果显示，初发精神病患者的空腹血糖水平与匹配对照并无显著差异（平均差0.03mmol/L;95%CI,-0.04-0.09;P=0.43）。

　　9项研究评估了稳态模型。其中8项研究的汇总数据显示，初发精神病患者的胰岛素抵抗水平显著高于匹配对照，差异具有统计学意义（平均差：0.30单位;95%CI,0.18-0.42;P<0.0001）。

　　7项研究使用口服糖耐量试验测定了受试者的糖耐量。汇总数据显示，初发精神病患者的糖耐量受损较对照更严重，差异具有统计学意义（平均差：1.31mmol/L;95%CI,0.37-2.25;P<0.0001）。

　　考虑到其中一项研究所带来的高研究异质性，研究者使用随机效应模型对数据进行了分析。7项研究比较了患者组与对照组符合糖耐量受损标准的人数。汇总数据显示，初发精神病患者中满足该标准者的比例远高于对照（OR5.44;95%CI,2.63-11.27;P<0.0001）。

　　患者与对照肥胖程度的差异并不能解释上述差异。

　　研究者认为，上述发现支持精神分裂症与糖尿病存在内在联系的观点，其本质可能是炎性反应。如果患者在使用抗精神病药之前就已经输在了起跑线上，那么医生理应在目前的基础上进一步加强防范，更加严格地控制精神分裂症患者的代谢风险，以减轻这一群体的躯体疾病负担。

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