精神科优质护理新方法

　　病人护理质量受到人际关系和交互作用的影响，研究表明，护理质量的提高会增加病人满意度，提高治疗依从性，增加患者的治疗动机和意愿。通过这种相互作用，可以获得病人的关注点、需求和存在的问题。精神疾病患者，他们具有一定的功能障碍、认知觉变化、定向障碍以及思维的改变，所以在治疗和护理过程中他们很难自己做出正确的决定。

　　在这种情况下，精神科护士的态度和行为与优质的医疗服务紧密相联。护士在治疗过程中表现出的积极态度有利于使患者放松，促使患者更好的融入环境，有利于疾病康复。精神科护士对精神疾病和患者的态度、提供足够的药物和护理，对于保护性治疗、疾病康复是非常重要的。

　　交互分析理论广泛应用于心理治疗与教育领域，能更好的帮助护士了解她们的反应和行为如何影响患者，能够使护理行为对治疗产生积极影响。

　　自我状态

　　交互分析（transactionalnalysis，TA），又名交流分析或交往分析，是由美国心理学家伯恩（EricBerne）于20世纪50年代创立的，包含沟通、人格、病理生理学和心理咨询/治疗领域的相关信息。交互分析理论的关键要素是自我状态、交流、游戏、生活定位。根据Berne的理论，两人在相互交往时，会采取三种被称为自我状态的心理定位中的一种。这些自我状态包括家长、成人、孩童的心理状态，人们可以运用（沟通或行动）其中的任何一种。

　　父母式自我心态（Parentegostate），简称P，代表父母的价值观和告诫，它是父母在教导子女时将自己的人生态度和是非善恶标准加诸子女身上而形成的子女的标准。表现出保护、控制、呵护、批评或指导倾向。他们会照搬政策和标准，发表类似如下的意见：“你知道规则，规则必须遵守。”

　　成人式自我心态（Adultegostate），简称A。它反映出对环境要求的客观评价，是儿童有能力区别父母所灌输的观念及自己所体验的观念，并建立思考观念的结果与过程。在其形成初期是试探性的，并以“尝试错误”的方法慢慢摸索体会而建立属于自己的认知态度。表现出理性、精于计算、尊重事实和非感性的行为，试图通过寻找事实，处理数据，估计可能性和展开针对事实的讨论，来更新决策。

　　儿童式自我心态（Childegostate），简称C。反映了由于童年经历所形成的情感。它可能是本能的、依赖性的、创造性的或逆反性的。如同真正的孩童一样，具有孩童心态者希望得到他人的批准，更喜欢立即的回报，从那易动感情的语调中就可以辨别出这种心态。

　　交流类型

　　1、互补型沟通Complementarytransactions，每一次沟通都由刺激和反应组成。沟通过程是一个人的父母自我、成人自我或儿童自我指向另一个人的父母自我、成人自我或儿童自我，互补式交流的特点是符合原先的期待。

　　2、交叉型沟通Crossedtransactions，交流的两个向量不平行，作反应的自我状态非对方所期待的自我状态。当交流呈现交错状态时，沟通会被打断，需要一方或是双方改变自我状态，才能继续沟通。

　　3、暧昧型沟通Ulteriortransactions，在暧昧型沟通中，同一时间传达了两种不同的信息，其中一个是社交层面的信息（明显的），另一个是心理层面的信息（暧昧的）。暧昧式交流会有什么结果，主要依据心理层面的涵义，而不是社交层面，要注意沟通中的心理层面。

　　交互分析理论能影响护士对病人的积极态度，可以帮助建立治疗和护理过程中所需要的有效沟通。因此，精神科护士应该了解交互分析理论，特别是自我状态和沟通，这将有利于实现护士对精神病人的积极态度。