最近两个月,不仅抑郁症状与痴呆的关联性再起波澜,连焦虑症状也与痴呆联系了起来。对于临床医生来说,能不能识别这些痴呆的早期信号,还是相当有用的。不过,究竟是因为精神症状引发了痴呆,还是这些症状只是痴呆的前驱症状?
抑郁对痴呆有多大贡献?
抑郁症状和痴呆的关系实际上是备受瞩目的,去年到今年,JAMA 精神病学分刊和《柳叶刀》精神病学分刊就登出了三篇大方向一致的大样本重量级研究。
2015 年 JAMA 精神病学分刊登出的这篇国家级人口基数上的队列研究,涉及样本量高达 2,454,532 人,477,133 抑郁症患者。
这篇文章给出了这样一个结论--
从诊断出抑郁开始,全因痴呆风险随着时间变化的关系。这张图校正了年龄、性别、纪年计算、婚姻状况等因素。
虚线代表的是痴呆的风险因子是 1,也就是风险无变化。
我们可以很明显的看到,尽管痴呆发生的风险在下降,但是即使到了第十年,痴呆风险都还在两倍左右。
而在抑郁被诊断出来的一年内,痴呆发生的风险高达 6.75 倍!
什么样的抑郁和痴呆联系最紧?
抑郁障碍本身就有不同的分型和发病情况,病程也有不同的进展。实际上,并不是所有类型的抑郁障碍或者抑郁症状都与痴呆的联系强烈的。
2016 年 3 月,JAMA 精神病学分刊发了一篇文章,剖析了不同抑郁病程的情况与痴呆发生的联系。
这项研究纳入了 2488 名平均年龄 74 岁的老年人,通过 CES-D-10 量表分别在第 1、3、4、5 年测试受试对象的抑郁情况。量表满分评分为 30 分,超过 10 分即为有明显临床意义的抑郁障碍。
通过测量和分析计算,研究者将抑郁状况分为高度症状、中度症状和持续最低程度的症状。但是他们发现,前两者的抑郁症状一直在持续不断的增加,因此,前两个群体在定性的时候分别加上了症状持续增加的性质。
从上图中可以很容易的看出,抑郁症状程度高并持续增加者,在第二年 CES-D-10 评分就能超过 10 分且会继续增长。
之后,他们将最小持续抑郁症状那一组作为参照标准,在校正了人口特征、受教育情况、既往中风史、心血管疾病、心梗、高血压、吸烟、暂时性脑缺血等因素之后,得出结论--高抑郁症状组比最小持续抑郁症状组,有 2.09 倍的风险发生痴呆;中等症状组则为 1.29 倍。
但是三组本身都有比无抑郁症状者更高的痴呆几率,只是抑郁症状越重者发生痴呆的可能性越高。
值得注意的是,上图提示我们,即使并不足以被诊断为抑郁障碍,仅有抑郁症状的患者(CES-D-10 低于 10 分),也存在比无症状者更高的发生痴呆的可能性。这是值得临床医生留意的问题。
轻度或中度阿尔茨海默型痴呆症状的治疗。
健客价: ¥72用于治疗轻、中度阿尔茨海默型痴呆的症状。
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健客价: ¥243轻度或中度阿尔茨海默型痴呆症状的治疗。
健客价: ¥42(1)主要用于改善与老年化有关的精神退化的症状和体症。 (2)急慢性脑血管病后遗的功能、智力减退的症状。 (3)轻中度血管性痴呆。 (4)血管性头痛。
健客价: ¥45补气养血,健脑益智。用于健忘气血亏虚证,记忆减退,倦怠乏力,头晕心悸,以及老年性痴呆以上症状的改善。
健客价: ¥52本品可用于帕金森症,头痛和偏头痛,高泌乳素血症的基础治疗。并改善由于神经功能退化、改变而造成的老年性痴呆和脑血管痴呆的各种综合症状。
健客价: ¥1751、主要用于改善与老年化有关的精神退化的症状和体征。 2、急慢性脑血管病后遗的功能、智力减退的症状。 3、轻中度血管性痴呆 4、血管性头痛。
健客价: ¥38用于轻度、中度老年性痴呆症状的治疗。
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健客价: ¥192本品适用于脑外伤后遗症、脑炎及脑膜炎后遗症等的头晕胀痛、失眠、记忆力减退、注意力不集中、情绪变化的改善;亦用于脑动脉硬化、老年痴呆性精神症状等。
健客价: ¥19.51、改善脑动脉硬化及脑中风后遗症引起的意欲低下和情感障碍(反应迟钝、注意力不集中、记忆力衰退、缺乏意念、忧郁、不安等)。 2、急性和慢性周围循环障碍(肢体血管闭塞性疾病、雷诺氏综合征、其它末梢循环不良症状)。也适用于血管性痴呆,尤其在早期治疗时对认知、记忆等有改善,并能减轻疾病严重程度。
健客价: ¥26本品适用于脑外伤后遗症、脑炎及脑膜炎后遗症等的头晕胀痛、失眠、记忆力减退、注意力不集中、情绪变化的改善;亦用于脑动脉硬化、老年痴呆性精神症状等。
健客价: ¥23适用于缺血性脑血管病,老年性痴呆或衰老所致的各种精神行为异常,脑动脉硬化症,多发性腔隙性脑梗塞,脑外伤后遗症引起的头痛,头晕,恶心等症状;特发性高血压;脑、外周血管病变。
健客价: ¥591、改善脑动脉硬化及脑中风后遗症引起的意欲低下和情感障碍(反应迟钝、注意力不集中、记忆力衰退、缺乏意念、忧郁、不安等)。 2、急性和慢性周围循环障碍(肢体血管闭塞性疾病、雷诺氏综合征、其它末梢循环不良症状)。也适用于血管性痴呆,尤其在早期治疗时对认知、记忆等有改善,并能减轻疾病严重程度。
健客价: ¥41适用于轻中度血管性痴呆、老年性痴呆以及脑外伤等症引起的记忆与智能障碍。
健客价: ¥68适用于轻中度血管性痴呆、老年性痴呆以及脑外伤等症引起的记忆与智能障碍。
健客价: ¥50治疗中重度至重度阿尔茨海默型痴呆。
健客价: ¥368适用于良性记忆障碍,提高患者指向记忆、联想学习、图像回忆、无意义图形再认及人像回忆等能力。对痴呆患者和脑器质性病变引起的记忆障碍亦有改善作用。
健客价: ¥39用于轻、中度老年性痴呆的治疗。
健客价: ¥45活血化痰,补肾益智。适用于老年期血管性痴呆轻症之髓海不足兼痰瘀阻络证。症见近事善忘,呆钝少言,头晕耳鸣,肢体麻木不遂等。对老年痴呆、脑萎缩、儿童脑病、帕金森、中风后遗症及脑外伤后遗症等脑病具有较好疗效
健客价: ¥265本品适用于良性记忆障碍,可提高患者指向记忆、联想学习、图像回忆、无意义图形再认及人像回忆等能力,对正常人的学习与记忆也有增强作用;本品对痴呆患者和脑器质性病变引起的记忆障碍亦有改善作用。
健客价: ¥35滋阴补肾,养心健脑,适用于心气不足,肾阴亏损的老性性痴呆,脑外伤后遗症,症见少气懒言,疲乏无力、失眠健忘、头晕耳鸣等。
健客价: ¥48