一图看懂中医治疗精神疾病的效果

　　传统医学和替代疗法治疗神经精神疾病的效果到底怎么样？

　　前一阵，《柳叶刀》精神病学分刊发了一篇很有意思也很详细的综述，归纳了中国和印度的传统医学以及各种替代疗法在精神和神经类疾病当中的效果。可以说是难得有一篇文章能把证据全部分类评估整理清楚的。

　　现在界哥就来和你们分享一下对我国医生和读者可能最有用的这张中医和替代医学对痴呆、抑郁、精分等神经精神疾病的证据效果表--

　　注：抑郁障碍包括：抑郁症，恶劣心境，心因性、脑或躯体疾病患者伴发抑郁，精神活性物质或非成瘾性物质所致精神障碍伴发抑郁，精神病后抑郁。所以表中抑郁障碍与抑郁症有别。

　　先来看看证据分类标准

　　这项研究对高质量证据的定义是指Jadadscore不低于三分（包括三分）。

　　Jadadscore一共七项，分别是：

　　①该研究是不是可描述为随机研究？（如果是，+1分）

　　②随机研究的程序是否详细描述，并且合理和合乎标准？（如果是，+1分）

　　③研究是双盲研究吗？（如果是，+1分）

　　④双盲部分是否详细描述，并且合理和合乎标准？（如果是，+1分）

　　⑤对退出研究和掉落的处理有描述吗？（如果是，+1分）

　　⑥如果研究自称是随机研究，但是使用的随机研究手段并不合理，减一分。

　　⑦如果研究自称是双盲研究，但是使用的双盲研究手段并不合理，减一分。

　　说白了，Jadadscore满分5分，是对临床试验随机性和双盲性的评判。研究者要求高质量证据质量评分大于等于3分，这个要求还是比较合理的。

　　作者对低质量证据的描述是，该种证据使得我们不能从中得出任何结论证明某种疗法对某种疾病或症状有效。换言之，低质量证据在评价效用上没有任何卵用。

　　那么什么是阳性呢，在这篇文章中，作者对阳性的定义标准就比较宽泛了：

　　--该传统疗法或者替代疗法与已有疗法一样有效或者更有效；

　　--该传统疗法或者替代疗法比安慰剂有效或者比不治疗有效；

　　--或者某种传统疗法与已有疗法结合，比单独用该已有疗法效果更好。

　　总之，如果要比较确定的看出到底有没有疗效，高质量阳性证据实必须的。

　　那么到底哪些中医疗法有效？

　　因为表里面0太多了，界哥建议竖着看，看到不是0的地方再去横向对照看看是哪个疗法。

　　先看阳性结果高质量证据这一行，针灸对卒中后抑郁和抑郁障碍都有一项来自高质量证据的阳性结果。中药对抑郁症也有一项来自高质量证据的阳性结果。

　　此外有高质量证据的阳性结果就没有了。

　　嗯，就这么两个……

　　其他的，什么针灸啊，中药啊，气功太极啊对各种痴呆、精分、失眠、成瘾什么的，基本上是没有卵用的。保守一点说，至少也是现阶段提不出任何有效证据证明它有用的。

　　这种没证据支持的情况，大家在临床上，总之就是……慎重对待吧。

　　最后，顺便嘴提一句，瑜伽在中国也是有点火的嘛，不过外来的和尚至少在精神病领域并没有更会念经就是了。没有任何高质量证据的阳性结果。（印度自身的传统医学也没有高质量证据）