感染会增加患者42%的自杀率？！

　　距离上次感染住院时间越短者越易自杀

自杀系数与距离最近一次因感染住院的时间的关系

　　距离最近一次因感染住院的时间与自杀系数也相关（P＜0.001），相比上次非感染住院患者，感染住院患者在距离上次住院1年和2年后自杀系数最高（P<0.001）。

　　哪些感染自杀风险高？

　　文章中的感染包括许多种炎症，例如中耳炎和妊娠相关的感染。自杀风险因子最高的炎症是病毒性肝炎（IRR，2.12）和艾滋病（IRR，2.32）。呼吸道感染患者（IRR，1.54）和脓毒症患者（IRR，1.51）的危险因素也非常高。

　　感染与自杀行为的潜在关联还未知。有的微生物能够直接进入脑部，也有经周边入脑的，还有激发炎症因子从周边入脑从而间接增加自杀风险的。学者们已确认流感B病毒和刚地弓形虫与自杀行为相关，而且刚地弓形虫已被证明与精神障碍患者或看似健康成年人的攻击性和突发性冲动相关。

　　感染者为何自杀风险高？

　　研究发现自杀尝试患者IL-6、炎性代谢产物喹啉酸水平增高。一个meta分析发现IL-6和IL-1β水平增高与自杀风险有密切关联。另外，将自杀患者解剖后，研究者证实了在脑组织中存在炎性代谢产物喹啉酸和炎症因子信使RNA。

　　研究者怀疑自身免疫系统改变导致的感染或者感染引起免疫系统的改变在自杀行为中举足轻重。他们怀疑单单是入院时的严重感染就足以增加自杀的风险。

　　研究者认为这些研究发现只能表明感染与自杀风险有联系，能够证实感染可能在自杀行为的病理生理中有巨大作用，但是不能直接证明严重感染是高自杀风险的原因。

　　慢性低风险感染患者自杀风险高吗？

　　众所周知，目前感染可以让患者感到沮丧，尤其是会让患者产生自杀的想法和行为。我们也知道感染可以影响脑部引发沮丧等症状。但是很少有研究可以解释这种情况是怎样发生的。慢性低风险的感染通常会持续很久，一般是不治疗的。如果把这些慢性低风险的感染都统计入内，那么感染与自杀的关系会更加紧密。

　　这个研究提示人们，对沮丧和有自杀倾向的患者来说，治疗感染是很重要的。我们需要用抗生素彻底去除炎症，包括常常忽略的慢性炎症。但是用消炎药和抗生素治疗精神病患者是革命性的举动。

　　值得一提的是，研究者需要把有自杀倾向和自杀行为的患者纳入临床试验，而不应该把他们排除在外。临床上，医务人员也应该重视有沮丧风险和严重炎症感染有自杀倾向的患者。