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抗精神病药物常见副作用及处理措施

2016-10-27 来源:医学界精神病学频道  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:多数抗精神病药可引起癫痫样发作。有以下四种类型:①大发作;②局限性发作;③癫痫持续状态;④阈下发作(脑电图异常)。

  六、恶性症状群

  1、主要表现

  (1)出现表情淡漠、少动,缄默类似木僵,或出现兴奋躁动。

  (2)不明原因的发热,连续12小时热度在38℃以上,高热时可伴谵妄错乱。

  (3)锥体外系症状,如肌强直、运动不能、震颤、吞咽困难、动眼危象等。

  (4)自主神经症状,如颜面潮红,心动过速、大汗淋漓、流涎、皮脂溢出、排尿困难及迅速的褥疮等神经营养障碍。

  (5)严重者有意识障碍、周围循环衰竭、脱水和营养失调,不及时处理可致死亡。

  2、处理措施

  (1)立即停用抗精神病药物。

  (2)高热时宜采取物理降温,同时也可使解热剂。

  (3)补液先输盐类液体,后补糖类液体。

  (4)适当使用抗震颤麻痹综合征药物,以改善锥体外系

  (5)控制或预防感染。

  (6)使用肾上腺皮质激素,改善应激功能。

  七、消化系统症状

  1、主要表现

  (1)胃肠道反应口干、口渴、恶心、呕吐、食欲不振、上腹部饱胀感、腹泻、便秘及肠麻痹等。多数病人在治疗过程中可以自行消失,若持续存在,应考虑其他疾病。

  (2)可引起药源性肝功能损害。

  2、处理措施

  (1)中毒性肝损害应立即停药。经常查肝功能。过敏性肝损害可先减药。

  (2)应用肝乐、肝泰乐等解毒保肝药物。

  (3)补给葡萄糖、高蛋白饮食、维生素类。

  (4)应用辅酶A及三磷酸腺苷及对症处理。

  (5)有明显过敏或重症肝炎者,可用肾上腺皮质激素。

  八、血液系统副反应

  1、主要表现

  (1)血小板减少症 甲硫达嗪、三氟拉嗪等偶可引起变态反应性血小板减少症,而引起皮肤、粘膜、胃肠道出血。检查可见血小板减少(<50×10^9/L),出血时间延长,血块收缩不良。

  (2)再生障碍性贫血 在大剂量、长程抗精神病药物治疗中出现再障,要考虑此因素。

  (3)白细胞减少及粒细胞缺乏症 许多抗精神病药物都可引起白细胞减少,一般预后良好。但也有引起急性粒细胞缺乏疸的,以氯氮平为常见。临床表现为发热、咽喉炎、淋巴结肿大等防御机能减弱症状。一般病程较短,可能为变态一免疫反应所致,严重者可因并发症而死亡。

  (4)有些药物还可引起血液凝固性增加,易发生血管栓塞性疾患。

  2、处理措施

  (1)血小板减少①适当休息,防止外伤出血;②用促肾上腺皮质激素25-50单位/日,加入静滴,或强的松10mg,3次/日。③重者可考虑输新鲜血。

  (2)再生障碍性贫血①一经诊断,立即停用抗精神病药;②用强的松30-40mg/日;③加强护理,预防感染。

  (3)白细胞减少①减药或停药观察;②控制感染;③应用促白细胞生成药,如利血生20mg,3次/日;维生素B410-20mg,3次/日;升白胺112mg,3次/日。

  (4)粒细胞缺乏①立即停药;②控制或预防感染;③应用促白细胞生成药;④输新鲜血;⑤用肾上腺皮质激素,如强的松10-20mg,3次/日;⑥加强护理。加强营养,清洁环境、预防感染。

  九、代谢及内分泌方面副反应

  包括体重增加、性功能障碍、月经紊乱、泌乳、甲状腺机能低下等。一般属可逆的,适当调整药量或对症处理可恢复。

  十、皮肤副反应

  1、主要表现

  (1)药物性皮疹以氯丙嗪为多见。临床表现以充血性皮疹为主,多见于面部、耳后。也可呈多形性红斑及固定性药疹。

  (2)光敏性皮炎多在夏季日照强烈时发生,见于躯体暴露部位。可呈红斑、水泡,愈后留有色素沉着,

  (3)剥脱性皮炎以氯丙嗪引起为多,常在服药第1月内发生。先有皮疹、血管神经性水肿,自觉皮肤瘙痒,继而形成水泡、糜烂,面部或全身性大片剥脱,伴发高热,可同时有内脏粘膜受损。还常伴有黄疸,肝功能障碍及粒细胞缺乏。往往病情凶险,死亡率高。

  2、处理措施

  (1)一般药疹不一定要停药,可先用抗组织胺药物及维生素C。皮疹瘙痒可外用炉甘石洗剂等。

  (2)光敏性皮炎重点在于避免日晒。可局部用可韵松软膏等。

  (3)剥脱性皮炎①立即停药;②局部用药,如用炉甘石洗剂涂布,若已糜烂、渗出,可用离锰酸钾水浸泡;③皮质类固醇早期大剂量静滴,如氢化可的松一天用100-300mg;④抗感染;⑤维持水、电解质平衡;⑥应用保肝药物⑦对症及支持疗法;⑧加强护理,注意无菌隔离,保肤皮肤、粘膜。

 

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