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我国精神病患者超一亿 吃药治疗副作用大不大?

2016-10-18 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:抗精神病药根据药理作用的不同,大致可以分为两类:一类是以氯丙嗪为代表的“典型抗精神病药”,也叫第一代抗精神病药;还有一类是以氯氮平、奥氮平等等为代表的“非典型抗精神病药”,也叫第二代抗精神病药。

  今年的10月10日是第25个世界精神卫生日,据我国部分地区精神疾病流行病学调查结果估计:我国十五岁以上的居民中,各类精神疾病患者数目超过一亿,抑郁症等精神疾病的患病人数逐年增多。

  精神疾病治疗常用的有药物治疗及心理治疗两种方式,二者往往缺一不可,对于重症精神病更是如此。据了解,我国一亿多的精神病病患者中,大约1600万人是重性精神障碍患者。

  精神病的药物治疗——抗精神病药

  抗精神病药根据药理作用的不同,大致可以分为两类:一类是以氯丙嗪为代表的“典型抗精神病药”,也叫第一代抗精神病药;还有一类是以氯氮平、奥氮平等等为代表的“非典型抗精神病药”,也叫第二代抗精神病药。

  【典型抗精神病药】

  典型抗精神病药的作用机制就是阻断大脑内的一种“多巴胺受体”——形象地说就是大脑里让患者表现出异常的细胞的“电闸”被切断了,而这造成的就过就是:幻觉、妄想等精神症状消失了,产生了治疗作用;而对其他本来就低下或正常的功能,则被搞得更低下、不再正常,这就是药物的副作用了。

  具体的药物副作用表现为:

  1、运动系统的副作用

  这类副反应就是因为原本正常的调节运动功能的多巴胺系统,由于药物作用,变得功能下降了,从而产生运动方面的异常。如肌肉僵硬、肢体颤抖、动作缓慢等。

  2、泌乳素水平升高。

  在女性,泌乳素的升高会引起闭经、泌乳;而在男性,一般水平的泌乳素升高引起的症状较不明显,升高水平高的话可以引起男性乳房发育,甚至分泌乳汁。

  3、阴性症状加重

  精神分裂症病人原本认知和情感的多巴胺通路功能已经低下了,而典型的药物,能进一步恶化这种情况。

  症状主要表现为:

  对很多事情都没有快感体验;

  情感体验消失了,显得对人特别冷淡,没有人情味;

  意志力病态地降低,甚至连洗脸刷牙的意志力都没有了,更没有对自己将来的计划和打算;

  记忆力、解决问题的能力变差,所以,难以维持原来复杂的学习和工作。

  4、恶性综合症

  恶性综合征是一种罕见但非常严重的抗精神病药不良反应,具体表现包括:肌肉紧张;高热;甚至昏迷、死亡。

  5、其他副作用

  典型抗精神病药还可能引起患者困倦嗜睡、视物模糊、流口水、便秘等。

  【非典型抗精神病药】

  上文说到,“典型抗精神病药”会把多巴胺D2受体阻断得“死死”的,让它不能发挥作用;而“非典型抗精神病药”就有很多不同。它们中,有的只是阻断一部分D2受体,有的则会阻断一下又马上放开D2受体;有的在阻断D2受体的同时,也影响其它受体,来对抗阻断D2受体的部分作用。

  总之,这些五花八门的药理作用,目的只有一个,就是:在能控制精神病症状的同时,减少“杀敌一千,自损八百”的各种副作用。

  那么,是不是说,非典型抗精神病药物,就没有副作用了呢?遗憾的是,并不是的。

  具体的药物副作用表现为:

  1、代谢综合征

  这可以说是非典型抗精神病药的头号副作用,它会令病人胃口大开、发胖、血糖血脂升高,而且各种心脑血管疾病的概率都大大增加,最终让病人在“三高”的路上越走越远。

  2、镇静和嗜睡

  在这方面,并非所有药物都有类似影响。有些药物的镇静和嗜睡作用非常强,比如氯氮平;而有些药物的镇静作用则基本没有,如齐拉西酮和阿立哌唑。和大众认知不同,许多人觉得,抗精神病药物能起到抗精神病的作用,就是镇静剂,患者吃了以后昏昏欲睡,就发不动疯了。其实,抗精神病和镇静药是不同的。

  在有些时候,镇静作用是我们想要的,比如在患者吵闹、攻击行为严重时,用这些药物可以让患者迅速安静下来;但在长期治疗中,这是一种很棘手的副作用,因为昏昏沉沉的状态,会严重降低患者的生活质量和工作效率。

  镇静作用的强弱跟药物的疗效也没有关系,否则,我们只要给精神病人吃安眠药,就能治好他们的病了。

  3、锥体外系副反应

  4、泌乳素升高

  5、心电图异常

  5、其他副作用

  非典型抗精神病药还可能引起患者视物模糊、便秘、流口水、癫痫、恶性综合症等。

 

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