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躁狂发作?试试这两种药物吧

2016-08-18 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:抗躁狂药物又称心境稳定剂,是一组治疗躁狂发作、预防躁狂抑郁症复发的药物。小健今天为大家介绍的是比较典型的卡马西平和丙戊酸盐。

  1.卡马西平

  (1)药理作用和机制:卡马西平能控制躁狂症状最早在1971年报道。其对中枢神经系统的作用是多方面的,但对情感障碍的治疗机制不明。有假说认为情感障碍与边缘系统神经元受到反复的生化和心理应激而产生的异常敏感状态有关,卡马西平通过影响神经元离子通道来降低高频反复电活动的激发,同时影响突触和突触后介质的传递。

  (2)不良反应和处理:最严重的不良反应是再生障碍性贫血,发生率较低。如发生应密切观察,减药或停药,伴有感染者需立即停药并采取相应的治疗措施。有时亦可引起“过敏性肝炎”,表现为丙氨酸转氨酶升高,偶尔还伴有胆红素升高,必须停药处理,再用药可再引起肝炎,并可产生致命的后果,必须警惕。还有过敏性皮炎,严重时产生剥脱性皮炎。胃肠道和神经系统的影响,如恶心、胃不适、便秘、嗜睡、步态不稳、眼球震颤、复视等。

  (3)适应证和禁忌证:对急性躁狂发作和预防复发都有较好的效果,常常在锂盐无效、效果不明显、锂盐过敏、不能耐受锂盐的不良反应时使用。常常用于难治性情感障碍、季节性情感障碍的治疗。有报道认为卡马西平对快速循环型情感障碍的疗效较锂盐好。孕妇慎用,造血功能不全者慎用。对卡马西平过敏者禁用。

  (4)临床应用:卡马西平的开始剂量一般为每次200mg,每日2次,以后出现胃肠道和神经系统的症状,如恶心、胃不适、嗜睡、步态不稳、眼球震颤、复视等,每3~5天增加200mg,直到达到治疗血药浓度(4~15μg/ml),与治疗癫痫所需的血药浓度相仿。

  2.丙戊酸盐

  (1)药理作用和机制:1966年Lambert等首先报道了丙戊酸盐有稳定情绪帕作用,以后的研究结果表明丙戊酸盐同样能治疗双相情感障碍,但其作用机制却不清。有人认为丙戊酸盐抑制GABA的降解代谢,增加其释放,减少其流通,增加GABAB受体密度,加强神经元对GABA的敏感度,从而起到稳定情绪的作用。

  (2)不良反应和处理:丙戊酸盐的不良反应发生率低,与剂量相关的常见不良反应有胃肠道反应如恶心、呕吐、厌食、腹泻、消化不良,一过性丙氨酸转氨酶增高及神经系统症状如震颤和镇静。用肠溶性丙戊酸钠或减量可减轻胃肠道反应。可通过减量或p阻滞剂缓解震颤。罕见的严重不良反应有不可逆性肝功能衰竭、出血性胰腺炎、粒细胞缺乏症。丙戊酸盐有致畸作用。

  (3)适应证和禁忌证:丙戊酸盐对情感障碍治疗和预防的作用与卡马西平相似。不良反应相对较少,一般不用于孕妇。

  (4)临床应用:丙戊酸盐的治疗剂量范围为每日600~120Omg,分次服用。有效治疗浓度为50~150μg/ml,起效时间约为2周。

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