抗精神病药物奥氮平可用于治疗成人或是13岁以上的孩子的精神分裂症或者双向障碍等精神病,对于难治性精神分裂症,奥氮平同样功不可没。其对于DA、5-HT、NE等多重受体有拮抗作用,但其对于缓解精神病症状的具体机制仍然是一个谜。作为一个非典型第二代抗精神病药物,它拥有着自己独特的优势,也潜藏着巨大的风险。
优点:
在精神病治疗史上,作为一个新型抗精神病药物,奥氮平画出了其浓墨重彩的一笔。跟所有的二代抗精神病药物一样,因为与多巴胺D2受体的结合力没有一代高,所以出现椎体外系症状可能性较小。且不仅对于阳性症状有效,对于阴性症状以及认知功能也有改善作用。
同时,它又有自己的特点,就是起效迅速、镇静速度快、加量快、可直接用治疗量,具有量好的安全性和耐受性。且近来有研究表明,奥氮平可接受性较好,可考虑用在一些首发精神病患者或者是一些依从性相对较差的患者身上。
也有动物实验表明,奥氮平能够抵挡谷氨酸诱导的神经损伤,提高神经元的存活性,具有神经保护作用。不排除这也是奥氮平治疗精神病的机制之一。而对于难治性抑郁症,在常规抑郁剂治疗上联用奥氮平,治疗效果更为显著。不可否认,奥氮平对于精神病的治疗贡献颇多。
缺点:
当然,我们也不能否认,药物的使用都具有风险性。奥氮平常见的副作用也不少,如体重的增加(特别是青少年)、头晕头痛、嗜睡、疲乏感、性格改变、记性变差等。还有一些副作用出现时,值得医生警惕,如不可控的肌肉活动、说话或吞咽困难、手足肿胀、幻觉或者出现自残念头等。
尤其是长时间使用奥氮平,其肌肉活动障碍基本上是不可逆的,嘴唇、牙齿、眼睛、面部、手臂、腿部的肌肉都可能出现活动障碍,女性跟老人需要格外小心。同时,因为使用奥氮平可能会增加患有痴呆的老年人的死亡率,因此并不推荐在这类患者中使用奥氮平。
而更需要注意的一类患者是孕妇,妊娠后期使用奥氮平可能会造成新生儿发生危险,如出现呼吸异常、易怒、震颤或者肌肉僵直等。但孕妇如果随便停药,又会造成其自身出现戒断症状,因此,患有精神病又想当妈妈的女士需要跟医生从长计议。如果使用了奥氮平,母乳喂养也是被禁止的,因为药物可通过乳汁影响到孩子。
如果过量使用了奥氮平,危险就更不用说了,患者患心脏疾病的风险会增高,出现躁动、呼吸困难甚至昏迷都是有可能的。
最新进展:
本身奥氮平的使用就已经限制多多了,而最新的FDA警告,无疑又是雪上加霜。
FDA近来提出奥氮平可能会引起皮肤反应,尽管几率很低,但一旦发生,后果将不堪设想。他们把这个反应简称为DRESS,实际上是一种嗜酸性粒细胞增多相关的严重药物反应以及全身症状。尽管从1996年到如今这20年间,FDA收到的正式有关DRESS的报告也仅仅只有23份,但并不排除有未上报的漏网之鱼,且其出现的严重反应,也着实不容忽视。
DRESS可以突然发生并且迅速蔓延到全身,因为嗜酸性粒细胞增多,可能会出现发热、淋巴结肿大、面部浮肿等症状。DRESS同样可以引起器官损害,包括肝、肾、肺、心、胰腺等等,一旦出现了DRESS,死亡率可高达10%。
因为现在并没有针对DRESS的相应治疗,只能进行一些相关的对症处理,因此尽早发现、尽早处理、及时遏制病情进展是极为重要的。如果怀疑病人有DRESS,就应当立即停止使用奥氮平,必要时需要全身使用皮质醇以防止更多的器官受到伤害。当医生开具奥氮平的处方时也应当倍加小心,务必跟病人解释清楚,当其出现什么症状时需要立即就医。
有句话说得好,风险与收益并存。或者说,好坏相依、祸福相倚。不可否认,奥氮平对于治疗精神病是有着其极其重要的作用的,但是怎么效果最大化、怎么用安全、怎么规避风险,都是值得我们深思的问题。
治疗精神分裂症,躁狂发作,详见说明书。
健客价: ¥164奥氮平用于治疗精神分裂症。初始治疗有效的患者,奥氮平在维持治疗期间能够保持基临床效果。奥氮平用于治疗、重度躁狂发作。对奥氮平治疗有效的躁狂发作患者,奥氮平可用于预防双相情感障碍的复发。
健客价: ¥95适用于精神分裂症及其它有严重阳性症状和/或阴性症状的精神病的急性期和维持期的治疗,也可缓解精神分裂症及相关疾病的继发性情感症状。
健客价: ¥272奥氮平用于治疗精神分裂症。初始治疗有效的患者,奥氮平在维持治疗期间能够保持基临床效果。奥氮平用于治疗、重度躁狂发作。对奥氮平治疗有效的躁狂发作患者,奥氮平可用于预防双相情感障碍的复发。
健客价: ¥115奥氮平用于治疗精神分裂症。 初始治疗有效的患者,奥氮平在维持治疗期间能够保持基临床效果。 奥氮平用于治疗、重度躁狂发作。 对奥氮平治疗有效的躁狂发作患者,奥氮平可用于预防双相情感障碍的复发。
健客价: ¥620本品适用于治疗精神分裂症,中、重度躁狂发作,还可用于预防双向情感障碍的复发(详见说明书)。
健客价: ¥288奥氮平适用于治疗精神分裂症。 对奥氮平初次治疗有效的患者,巩固治疗可以有效维持临床症状改善。 奥氮平适用于治疗中到重度的躁狂发作。 对奥氮平治疗有效的躁狂发作患者,奥氮平可以预防双相情感障碍的复发。
健客价: ¥399奥氮平适用于治疗精神分裂症。 对奥氮平初次治疗有效的患者,巩固治疗可以有效维持临床症状改善。 奥氮平适用于治疗中到重度的躁狂发作。 对奥氮平治疗有效的躁狂发作患者,奥氮平可以预防双相情感障碍的复发。
健客价: ¥236本品不仅对精神病阳性症状有效,对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型,对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症,一般不宜作为首选药。
健客价: ¥14内分泌系统疾病 :泌乳素依赖性月经周期紊乱和不育症(伴随高或正常泌乳素血症)、闭经(伴有或不伴有溢乳)、月经过少、黄体功能不足和药物诱导的高泌乳激素症(抗精神病药物和高血压治疗药物)。 非催乳素依赖性不育症 :多囊性卵巢综合症、与抗雌激素联合运用(如 :氯底酚胺)治疗无排卵症。 高泌乳素瘤 :垂体泌乳激素分泌腺瘤的保守治疗,在手术治疗前抑制肿瘤生长或减小肿瘤面积,使切除容易进行;术后可用于降低
健客价: ¥142.5本品不仅对精神病阳性症状有效,对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型,对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症,一般不宜作为优选药。
健客价: ¥22本品不仅对精神病阳性症状有效,对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型,对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症,一般不宜作为首选药。
健客价: ¥22本品不仅对精神病阳性症状有效,对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型,对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症,一般不宜作为首选药。
健客价: ¥151.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合用。4.中枢
健客价: ¥9.81.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合用。
健客价: ¥121.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥201.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥8奥氮平用于治疗精神分裂症。初始治疗有效的患者,奥氮平在维持治疗期间能够保持基临床效果。奥氮平用于治疗、重度躁狂发作。对奥氮平治疗有效的躁狂发作患者,奥氮平可用于预防双相情感障碍的复发。
健客价: ¥715