如何护理老年抑郁症患者?

　　导读：抑郁症是老年人一种常见的精神障碍，在65岁人群中发生率约占1/7左右。抑郁症是一种悲观，沮丧，心境抑郁，情绪低落，思维迟缓，并有强烈的消极观念和自杀行为。老年抑郁症的表现除与一般抑郁症相似外，往往还有一些特殊类型，如反应性抑郁症、疑病性抑郁症、隐匿性抑郁症。

　　抑郁症的早期表现：人变得不爱说话,自怨自艾，对别人说笑没有反应，落落寡欢，情绪低落或不稳。睡眠不好，特别是早醒，可以自责自罪，容易疲乏，自信心下降，注意力不集中，兴趣爱好减少，可以伴有身体不舒服，如头痛头晕，食欲不振等。如果上述情况持续几周或逐渐加重就会转为重症。

　　重症抑郁症的表现：情感缺乏，兴趣缺乏或脱离社会，记忆力明显减退或注意力不集中，判断力丧失，疑病症，悲观消极，丧失自尊，甚至产生寻死念头伴自杀动机。

　　老年抑郁患者应全面护理，家人及护理者的关爱是帮助老年患者从抑郁阴影走出来的必不可少的条件之一。老年抑郁症患者如何护理呢？

　　药物护理

　　(1)坚持服药入口是保证治疗，缓解症状的基本条件，是做好护理工作的重要前提。根据抑郁症不同表现类型，注意选择性用药。用药前必须了解病情，有无过敏史、禁忌证等。(2)对入睡困难者可服用吸收快、作用短的催眠药，如三唑仑;对早醒者可服用长效安眠药，如硝基安定;对失眠为主的患者可以选用舒乐安定;对伴有焦虑症状、肌肉紧张的患者可选用地西泮。(3)在及时治疗和讲究睡眠卫生的基础上要有限制的、间断的、适当的、合理使用安眠药，充分发挥药效，减少副作用，力图以小的有效剂量达到催眠的目的。精神药物虽有良好的治疗作用，但不可忽视的是它所产生的复杂的副作用，如不恰当处理可直接影响治疗。因此消除躯体不适和副作用，也是一种有效的护理措施。

　　安全护理

　　(1)严密观察患者的言语，动作和行为表现，以及非言语的情感反应，早期发现病情动态先兆。如患者的消极谈论，衣袋里的遗书墨迹等，要做到心中有数。洞察患者反常的情感变化，是十分重要的启示。对此，决不能掉以轻心，要及时报告主管医生并加强护理，严防自杀行为。(2)细心观察患者睡眠情况，防止患者伪装入睡麻痹护理人员，乘机寻隙自杀和自伤，对不能入睡者应引起高度的重视。此类患者自杀多发生于凌晨及上午，因此在这段时间应重点加强岗位巡视，将患者放置安全，易于观察的房间。(3)严格安全检查制度，做到认真仔细不留死角。尤其保管好刀剪、火柴、绳子、玻璃等危险物品，以防患者利用作为自杀工具。

　　心理护理

　　(1)如果患者一直是郁郁寡欢，悲悲切切，可以采用支持、安慰或心理动力学的护理，着重消除自卑心理，提高自信;如果患者表现为不善交际，孤僻，退缩，可以采用交谈技巧与患者沟通，使病人感到亲切，信赖，缩短了护患距离，从而提高病人的交往能力;如果病人因为婚姻、家庭问题等出现抑郁、悲观和绝望，可以考虑采取家庭探视时配合指导，协调家庭关系，以及性心理等方面的心理护理，解决处理婚姻和家庭问题，从而缓解抑郁症状。(2)老年抑郁症的病人无法宣泄内心的积郁，常常感到孤独，恐惧，彷徨。表现为反应迟钝，接触被动，无语，这就需要护理人员关心体贴，主动接触病人。注意交流技巧、言语恰当，加深理解病人的内心情感体验，从而建立良好的护患关系。帮助病人消除自卑和无能的心理状态，化解内心矛盾。鼓励病人树立对生活的信心和勇气，克服对疾病的困惑。(3)危机的干预，对有自杀企图的抑郁症病人，重点强化他们的独立性，减少依赖性，注意巩固和发展新学到的应对技巧和解决问题的方法，积极面对现实和重视社会支持的作用。通过危机干预，让病人学会怎样正确面对挫折，学会正确的宣泄和情绪调节，可以使绝大多数有自杀企图的抑郁症病人避免自杀的发展，更好地去适应生活。

　　基础护理

　　(1)老年抑郁症的病人由于生活自理差，懒散，依赖性强，再加上消极悲观，心境抑郁，常常会没有食欲或自责自罪而拒食，我们根据病人的不同情况，选择营养丰富、色泽鲜亮的食物，以增进食欲。(2)细心观察病人的进食情况，对体弱的病人应给予营养丰富，易于消化的食物，保证病人有足够的热量，维持各器官功能。对拒食的病人，护理人员可以做耐心解释工作，必要时给予鼻饲饮食，或按医嘱静脉输液，以保证病人的营养和水分的摄入。对于卧床，生活不能自理的病人，做好皮肤护理，保持头发、面部、手脚的清洁，勤换内衣，保证床单位的整洁，协助病人料理好个人生活。

　　环境护理

　　适合老人活动特点，病室安静、室内清洁明亮、空气流通、湿度适中、光线柔和;地面平坦、干燥、无障碍、无积水，卫生间应设有防滑垫及使用坐便;走廊及卫生间应设有扶手;病人单元用物简单，病床舒适松软，被褥厚薄得当，便于上、下床，两边应设有活动床档。

　　老年抑郁患者在进行治疗护理的同时，加强了心理护理，使病人充分认识疾病，正确对待疾病，树立了疾病的信心，摆脱不良心理，阻止和延缓了疾病的发展，在短的时间内达到了预期效果。