焦虑症患者的临床护理分析

　　焦虑是一种从轻度紧张和微弱的不适感到恐惧、忧郁或惊慌内心体验。以焦虑为主要临床相的神经症称为焦虑症。焦虑症除有焦虑心情外，还有显著的自主神经症状如头晕、心悸、胸闷、口干、尿频、出汗、震颤等自主神经症状和肌肉紧张，以及运动性不安。且紧张惊恐的程度与现实情况很不相称。临床上分为广泛性焦虑和惊恐发作。

　　1临床资料

　　1.1一般资料焦虑症患者27例，其中，男14例、女13例，年龄23～55岁，平均(36.5±10.6)岁。病程小3年，服抗焦虑、抑郁药物短6个月。排除神经系统疾病及其他躯体疾病。

　　1.2临床表现广泛性焦虑症起病缓慢，常无明显的诱因，病程可迁延数年。惊恐发作多起病突然，但并非由重大事件刺激而引起发病，病程呈间歇发作，发作间期精神状态正常。为客观上并不存在某种威胁或危险和坏的结局，而患者总是担心、紧张和害怕。尽管也知道这是一种主观的过虑，但患者不能控制使其颇为苦恼。此外尚有易激惹、对声音过敏、注意力不集中、记忆力不好。由于焦虑常伴有运动性不安，来回踱步或不能静坐。常见患者疑惧，两眉紧蹙，两手颤抖，面色苍白，或出汗等。有的伴有显著自主神经症状，如过度换气、头晕、多汗、面部潮红或苍白、震颤、手脚麻木、胃肠道不适等，也可有人格解体、现实解体等痛苦体验。

　　2护理

　　2.1心理护理

　　首先做好心理咨询与支持性心理护理，促使病人对医护人员的信任，树立疾病的信心。并做好科普宣教工作，可以采取集体听课、交谈、讨论的方式，使病人了解病情，有助于接受暗示、鼓励、支持，克服消极情绪、孤独感，培养适应社会生活的心理能力。鼓励病人回忆或描述焦虑时的感觉，根据患者的焦虑感受，与病人讨论处理焦虑的方式，谈话态度和蔼，提出的问题要简明、扼要、并给予简洁明确的指导，表明对患者的理解和同情。用支持性语言帮助患者度过危机，指导患者有效的适应和面对困难。鼓励病人按可控制和可接受的方式表达焦虑，激动和愤怒。鼓励病人参加工娱疗活动和各项体育活动，劳动锻炼，做到劳娱结合，分散注意力。根据患者的特点，培养其在实践中增强适应的能力，培养良好的个性和坚强的意志品质，以增强应激能力，降低恐惧的程度。逐渐缓解和消除病人抑郁心情及植物神经功能紊乱的症状。应关心、尊重、同情、理解患者，取得患者的信赖，建立信任协调的护患关系并鼓励患者以适当的方法表达其感受，以减少心理负担。

　　2.2患者焦虑症状发作时，可采用分散注意力的方法缓解症状。对焦虑症状严重的患者，护士应陪伴，给患者安全感，倾听患者的主诉，让患者有适量的情绪宣泄，以防不良情绪影响身体健康。必要时遵医嘱给抗焦虑药物帮助患者控制焦虑症状。在病人因驱体不适而痛苦时，陪伴并帮助病人减轻或解除不适，教会患者掌握应对焦虑的方法，如放松疗法、森田疗法、肌肉放松技巧、深呼吸运动等，必要时护士亲自带患者去体验。

　　2.3患者严重焦虑时应将其安置在安静舒适的房间，避免干扰病室及床单位要简洁，安全，必要时设专人陪护。给患者创造良好的睡眠环境，减少不必要的外来刺激。教会患者一些促进睡眠的方法，帮助患者养成规律的睡眠习惯。

　　2.4发生恐惧时，评估病人恐惧的原因、性质及程度。将病人安置于单人间，避免一切不良刺激。密切观察评估病．人的面部表情、说话音调、手势、身体姿势等并记录。以真诚、友善、温和的态度接纳病人，并与其建立良好的人际关系，以增加其安全感、温暖感和信赖感。与病人交谈时注意使用非语言交流沟通技巧(如抚摸、拉拉手等)。与病人一起分析压力源，寻求有效的调适方法。帮助病人了解疾病的有关知识及压力形成模式。在进行治疗、护理、检查等操作前，要先向病人耐心解释，让病人有充分的思想准备，避免恐惧产生和加重。尽量避开压力源；了解并接纳压力事件发生时自己的情绪反应；借由自我认识、自我肯定及接纳别人，进而自我掌控情绪；学习以问题解决法，处理压力情境；培养正确的生活理念，改变压力感受度；⑥以肌肉松弛法、运动、听音乐等，减轻身体的不适症状。帮助病人树立正确的人生观、价值观，以健康的心态适应现实环境。协助医师进行行为治疗(如系统脱敏疗法)，帮助病人去除恐惧。

　　2.5抑郁病人因情绪低落，常有食欲下降，少食或拒食的表现。护理人员应为其选择营养丰富，色香味美的食物，增进食欲，以保证足够的营养和进水量。鼓励病人进食，必要时喂饭或鼻饲，防止脱水和衰竭。对有自责自罪的拒食病人可将饭菜混在一起，让其当作残汤剩饭而进食。

　　2.6由于焦虑症的病人情绪低落时常有自责自罪和轻生的念头，应评估病人存在自伤的危险因素及发生概率。注意观察病人的语言、行为、表情等，以便及时发现自杀动机。主动接触病人，了解其心理活动和潜意识境界。观察病人对挫折、冲动、应激的常用反应模式。以真诚、友善的态度关怀、体谅、尊重病人，使病人产生安全感。鼓励病人表达内心感受，倾诉内心痛苦，护理人员要予以接纳，并给予同情和理解。加强病区的安全管理，定时检修病区设施，定时检查病人单位，严禁危险物品存在。管理好病人用品。发药时要看着病人将药咽下，严禁吐药、藏药等。加强病房巡视，每15min1次，注意病人的行踪，夜间严禁病人蒙头入睡，对辗转不安的病人，要及时评估，谨慎处理。鼓励病人参加工娱疗法活动，并协助选择自己喜欢的项目，让病人全心身投入活动，以转移其注意力。引导病人正确认识自己的疾病，审视自我存在的价值，说出有无自杀意念、动机及计划，以帮助病人增强疾病的信心。

　　3讨论

　　焦虑症以焦虑、紧张、恐惧的情绪障碍，伴有自主神经症状和运动不安等为特征，并非由实际的威胁所致。且紧张惊恐的程度与现实情况很不相称。配合药物治疗同时，针对不同症状，进行心理疏导，可起到减轻症状，消除隐患，缩短病程等辅助作用。积极帮助病人了解疾病的相关知识。以免病人担心疾病会演变成精神病，指导家属配合治疗护理，对病人的康复防止复发有显著的效果，以便病人忙适应社会。