进食障碍诊断及防护

　　进食障碍护理

　　进食障碍（EatingDisorder，ED）是以进食行为异常为显着特征的一组综合征。这组疾病主要包括神经性厌食症（AnorexiaNervosa，AN）和神经性贪食症（BulimiaNervosa，BN），属于精神类障碍。神?经性厌食的主要特征是患者用节食等各种方法有意地造成体重过低，拒绝保持最低的标准体重；而神经性贪食的主要特征是反复出现的暴食以及暴食后不恰当的抵消行为，如诱吐、滥用利尿剂或泻药、节食或过度运动等。

　　一、护理诊断

　　1．营养失调：低于机体需要

　　2．体液过多

　　3．有感染的危险

　　4．体温过低

　　5．心输出量减少

　　6．组织完整性受损

　　7．活动无耐力

　　8．有受伤的危险

　　9．角色紊乱

　　10．父母不称职

　　11．社交孤立

　　12．照顾者角色困难

　　13．精神困扰

　　14．无效性否认

　　15．家庭应对无效：妥协性

　　16．执行治疗方案不当（个人）

　　17．不合作

　　18．恐惧

　　19．结肠性便秘

　　20．保持健康能力改变

　　21．成长发展改变

　　22．自我形象紊乱

　　23．自尊紊乱

　　24．知识缺乏

　　护理

　　从结果分析可见，被害妄想、幻觉等精神症状是导致进食障碍的主要原因，这就要求护理人员积极配合医生的治疗及时做好护理工作，争取使患者的精神症状尽快恢复，根据不同情况，其护理如下。

　　具有被害妄想的患者护理人员应诚恳耐心地为患者做出解释，逐步取得患者的信任。必要时护士可带这样的患者到伙房观察整个饭菜的制作过程或让其自取餐具，到饭桶中盛饭，也可采用集体进餐的办法，让患者进餐厅任选一份饭菜，或与其他患者交换食物，也可由护理人员先尝一口饭菜，总之，千方百计打消患者的顾虑，让患者有信任感和安全感而进食。

　　对自罪妄想的患者护理人员可细心劝说使其进食，或预先将馒头、米饭、菜混合搅拌在一起，使他认为是别人的残渣剩饭而吃下，并注意把污物桶收藏好，配膳室要加锁，防止因患者乱吃而引起消化道疾病或食物中毒。

　　对因过份兴奋躁动而拒食的患者应与其他患者分开进食，避免环境的刺激。这类患者均日夜忙碌、躁闹不安，体力消耗很大，不顾及进食、进水、休息睡眠、上厕所等，护理这样的患者，护士应有高度的责任心、同情心及和蔼真诚、严肃认真的态度，注意观察患者的进食情况，以防营养不良、体重下降，应给予高热量、富有营养、易消化的饮食，进食确实困难者，可按医嘱给予鼻饲，在操作前，应设法让患者安静并做有效的解释，以免患者乱动而造成吸入性肺炎。

　　对意向倒错患者应特别加以注意，如可设专人看护，耐心地做说服解释工作，严防吃进污物，必要时可给予约束保护。

　　对幻味、幻嗅，命令性幻听的患者护理人员要与其建立良好的护患关系，对患者要诚恳耐心、态度温和以取得患者的信任。对此类患者可采用集体进餐的办法，见其他患者吃得很香，平安无事，自己可放心地吃，也可换一下环境，分散患者的注意力而轻松地进餐。