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【必看】抗精神病药物常见的副作用和处理措施(二)

2016-06-30 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:众所周知,吃抗精神病药多多少少会带来一些副作用,但很多人对于如何去处理却无从下手。昨天小健已经跟大家分享了一部分,今天咱们继续吧!

  (四)药源性癫痫

  1、主要表现

  多数抗精神病药可引起癫痫样发作。有以下四种类型:①大发作;②局限性发作;③癫痫持续状态;④阈下发作(脑电图异常)。

  2、处理措施

  (1)对抗精神病药物敏感的病人,宜选用致抽搐作用较弱的药,加药不宜过快,对原已服抗癫痫药的病人还可适当增加抗癫痫药的剂量。

  (2)抗精神病药物所致癫痫,若发作频数很少,一般不必停药,但要合并抗癫痫药,如苯妥英钠,0.1g,3次/日,丙戊酸钠,0.2g,3次/日。

  (3)发作较重、次数较多的病人,应及时停药或换药,急性期按癫痫治疗原则处理。

  (五)自主神经系统失调

  1、主要表现:由于许多抗精神病药物有抗肾上腺素能作用,抗胆碱能作用或刺激肾上腺素能作用,因此可出现多种自主神经系统副反应。具体表现有:

  (1)消化系统症状口干、便秘、麻痹性肠梗阻等。

  (2)眼部症状视力模糊、青光眼。

  (3)泌尿生殖系统症状尿潴留、性功能障碍。

  (4)心血管系统症状体位性低血压、心律紊乱、心肌损害。

  (5)排汗减少、降温及鼻塞等。

  2、处理措施

  (1)减药、停药或换药处理。

  (2)对症治疗

  口干:少量饮水,常漱口,或咀嚼泡泡糖等。

  便秘:多活动,多吃含纤维的食物,避免不必要的使用抗胆碱能药,必要时使用缓泻剂。

  麻痹性肠梗阻:禁食,胃肠减压,肛门排气,高压灌肠。应用肠蠕动剂,如新斯的明,0.5-1mg,肌注,2次/日。给予抗生素,预防感染,密切观察并发症。

  视力模糊:必要时可用缩瞳剂点眼。

  青光眼:立即停药,眼科会诊。

  尿潴留:轻者膀胱按摩或热敷促排,重者需导尿,也可用针灸穴位刺激。

  体位性低血压:应取平卧位,头低位。若不能恢复,应用去甲肾上腺素、间羟胺等使a受体兴奋的升压药。要告知病人,在服药期间,起床或站立时动作要缓和,出现头昏、眼黑,立即坐下。不能用肾上腺素,因为这时a-受体被抑制,b-受体兴奋,使血管扩张,血压更低。

  心律失常:按心律失常处理,轻者用心得安10-20mg,3次/日。普鲁卡因酰胺用于室性早搏,0.5g,3次/日。出现阵发性心动过速,及时停药。酚噻嗪类药引起的房性心动过速,用西地兰0.4mg溶于25%葡萄糖液20ml内,缓慢静注。阵发性室性心动过速,用利多卡因50~l00mg加入25%葡萄糖20ml内,静脉缓注。

  心肌损害:密切观察心电图改变,必要时停药,给予维生素B1、氯化钾、能量合剂等。

  (六)恶性症状群

  1、主要表现

  (1)出现表情淡漠、少动,缄默类似木僵,或出现兴奋躁动。

  (2)不明原因的发热,连续12小时热度在38℃以上,高热时可伴谵妄错乱。

  (3)锥体外系症状,如肌强直、运动不能、震颤、吞咽困难、动眼危象等。

  (4)自主神经症状,如颜面潮红,心动过速、大汗淋漓、流涎、皮脂溢出、排尿困难及迅速的褥疮等神经营养障碍。

  (5)严重者有意识障碍、周围循环衰竭、脱水和营养失调,不及时处理可致死亡。

  2、处理措施

  (1)立即停用抗精神病药物。

  (2)高热时宜采取物理降温,同时也可使解热剂。

  (3)补液先输盐类液体,后补糖类液体。

  (4)适当使用抗震颤麻痹综合征药物,以改善锥体外系

  (5)控制或预防感染。

  (6)使用肾上腺皮质激素,改善应激功能。

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