对大多数女人来说,怀孕期间是一生中感觉最幸福的时期之一,大家也都相信怀孕对女人来说是一种幸福。但是总有一群特殊人群,特别是患上脑部疾病的女性,对怀孕这事会前思后想,犹豫不决。
一些怀孕后不知所措的癫痫、精神分裂症、抑郁症等女患者总是存在这样或那样的疑惑,“我现在服用药物可以要小孩吗?”“如果我要小孩可以停用药吗?”“我现在已怀孕两个月了,我这个小孩是要好,还是不要好?”等等。
女患者在怀孕期间会遇到是否能够服用药物的问题,如果没有得到充分重视和及时治疗,擅自停用或增加药量有可能会影响胎儿的生长发育,严重的还会造成生命危险。因此这些女患者要怀孕需要区分情况,慎之又慎。
美国FDA根据临床及动物实验资料把药物分为A、B、C、D、X五类,A类在孕妇中使用是最安全的;B类对胎儿无危害证据,相对安全;C类需要权衡利弊后慎用;D类对胎儿有危害;X类禁用于孕妇。药物分类主要考虑的因素是服用药物后对孕妇和胎儿的影响。
癫痫的患病率是千分之七,据估算中国有900万癫痫患者,一半以上是女性,她们有强烈做母亲的欲望,但同时担心会遗传给后代。其实癫痫只是普通的疾病,癫痫女患者在医生的指导下,可以与正常女性一样生出健康宝宝。当然在怀孕、受孕过程中会有很多问题,比如怀孕对病情的影响、癫痫发作以及抗癫痫药对胎儿的影响等等。
多数癫痫患者只关注药物对胎儿的影响,私自停用药物,却没有注意到发作本身对于孕妇和胎儿也是有影响的。发作时间太长会导致产妇缺氧,造成胎儿窒息。常规治疗癫痫的药物如苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平等属于D类,可能对胎儿会有一定影响。孕妇需要服用一些新型的、对胎儿影响比较小的抗癫痫药物。同时还要注意进行规范的产检,一旦发现严重问题,必须及时终止妊娠。
抑郁症女患者也是能怀孕的,但是在服药期间建议不要怀孕,至少在停药半年以后或者更长时间,主要是避免药物对孩子的影响。任何一种抗抑郁药都会导致胎儿器官畸形和发育畸形。因此在美国没有一种抗抑郁药物通过食品药物管理局(FDA)的批准可用于孕妇。
精神分裂症女患者如果病情没有得到有效控制或减缓,最好不要怀孕。坚持怀孕或意外妊娠要在专业医生的指导下进行或停止用药,如果条件不允许怀孕最好去医院接受流产手术,但是流产会对患者心理造成更大的刺激,使病情进一步恶化。服用药物可能会造成新生儿发生危险,如出现呼吸异常、易怒、震颤或者肌肉僵直等症状。但孕妇如果随便停药,又会造成其自身出现戒断症状。
总之,凡是考虑在孕期停用或维持使用药物的脑病女患者,在作出决定前都需要在医生的帮助下进行风险评估,一是药物对胎儿的影响;二是孕妇的病症若不治疗所带来的危害。从优生优育角度考虑,在预备怀孕期,妊娠期和哺乳期均应慎用药物,尤其是妊娠期的头3个月,因为体内重要器官系统的形成大多在头3个月内完成。
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