一项新研究显示，长期使用抗抑郁药与显着的“情感迟钝”（emotionalblunting）相关。对于这一类副作用，男女性均不能幸免，但方式却有所不同。该研究于2014年欧洲神经精神药理学会（ECNP）大会中发布。
本项研究共纳入了近200名轻到中度成年抑郁患者，并使用了一种新研发的性-依恋-爱情测试（SALT）问卷。结果显示，选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIs）对患者感受到针对配偶的爱意具有显着的消极影响，尤其是男性患者；长期使用三环类抗抑郁药（TCAs）则与性功能紊乱显着相关，尤其是女性患者。
“我认为，上述结果激动人心；令人震惊的是，男性比女性容易遭受情感副作用的困扰。”主要研究者、意大利比萨大学精神病学教授DonatellaMarazziti博士称。研究者指出，本项研究“首次观察到SSRIs及TCAs副作用的性别差异”。
首项系统研究
“既往已有人观察到，抗抑郁药可导致情感迟钝。然而，这一课题尚未被系统地研究过。”Marazziti教授指出。
“考虑到相关信息的匮乏，在意大利甚至完全没有，本项研究的目的在于探索及比较长期抗抑郁药治疗时爱情关系中某些组分的改变。”
针对本项研究，Marazziti教授等专门开发了包含40个条目的SALT问卷。这些条目被分为爱情、依恋及性三组。完成整个答卷大约需要15分钟。
共有192名意大利受试者被选入研究，其中64%为女性，平均年龄为41.2岁。所有受试者均被诊断为轻到中度抑郁，接受抗抑郁药单药治疗超过6个月，且在治疗前均已身处一段“爱情关系”中，平均时长为150个月。60%的受试者处于已婚状态，24%与伴侣生活在一起，15%独居。93%为异性恋者，7%为同性恋者。
共有76名女性及33名男性服用的是SSRIs，其中使用帕罗西汀者多，其次为艾司西酞普兰、西酞普兰及舍曲林。48名女性和35名男性服用的是TCAs，其中氯米帕明为常用，其次为丙咪嗪、阿米替林及三甲丙咪嗪。
结果显示，SALT量表中的“爱情”（P=.037）与“性”（P=.007）部分得分存在显着的“药物×性别交互作用”。对于使用TCAs的受试者而言，女性在性部分的总分显着高于男性（35.70vs32.06;P=.019），提示性功能损害为严重；对于服用SSRIs的受试者而言，男性在爱情部分的总分显着高于女性（25.71vs23.18;P=.036），同样提示为严重的功能损害。
情感差异
“与TCAs相比，SSRIs似乎能导致男性出现多的情感特征改变，而女性所受到的影响则相对较小。”研究者指出，情感方面的性别差异可能是导致上述现象的原因。
“女性对事物的感觉往往较男性为深刻。因此，她们对于药物此类副作用的耐受性似乎好。然而，这仅仅是推测。”
在检视SALT量表中的特定条目时，研究者发现，服用SSRIs的患者总体上较服用TCAs者回答了多的“较前减少”，包括依恋部分的几个条目：“在与伴侣分享想法和感觉时，我感到轻松自在”（P=.035）、“我会向伴侣寻求建议或帮助”（P=.017）以及“我感觉依靠伴侣并不困难”（P=.001）；以及爱情部分的一个条目：“我希望我对伴侣的爱能天长地久”（P=.038）。
“总体而言，患者所感觉到的对伴侣的忠诚度及亲密度均较治疗前下降。”研究者指出。
其中，服用SSRIs的男性患者回答“较前减少”的情况显着多于女性。如依恋部分的“我会向伴侣寻求建议或帮助”（37.5%vs15.8%,P=.006）及爱情部分的条目“我会照顾伴侣”（39.7%vs16.7%,P=.001）。
对于大部分有关性生活及性表现的条目，服用TCAs的女性患者回答“较前减少”的情况显着多于男性，如“我的伴侣对我存在性吸引力”（42.4%vs19.4%,P=.038）以及“我寻求与伴侣的性亲密关系”（57.6%vs27.8%,P=.012）。
尽管服用SSRIs的男性通常存在性欲下降的状况，但本项研究所纳入的男性受试者报告称，自己仍存在对性亲密感的需求，性生活也较为满意。研究者指出，这一情况或许与研究样本量较小或文化因素有关。“意大利男性很不情愿说自己存在性功能问题，所以上述结果可能存在偏倚。我们希望在复制上述结果的研究中拓宽样本量。”Marazziti教授称。
“总体而言，我们的研究支持以下观点，即SSRIs可导致显着的情感副作用，”研究者指出，“或许应该推动举办一个相关论坛，重新考虑如何合适地使用SSRIs，以及它们究竟应在多大程度上取代TCAs。”
专家视点：关乎生活质量
“我认为，这是一个非常重要的课题。”作为对该研究的评论，德国德累斯顿科技大学临床心理学及心理治疗研究所的Hans-UlrichWittchen博士指出。
“使用创新手段探讨如何评估一些我们从来没有想过的事物，如爱情和性生活，类似的研究数量稀少，而本研究正是其中之一。问题在于，由于样本量较小，本研究仅属于探索性，并未真正告诉我们任何东西。”
“然而，本项研究为我们展示了范围广泛的药物副作用，而在这些问题严重影响到患者的生活质量之前，我们从不会认真加以考虑。”
Wittchen医生也是ECNP外部审查委员会的主席。他指出，过去有研究讨论过使用某种特定药物所导致的性功能障碍，然而本项研究中针对情感迟钝及爱意的探讨“颇具新意”。
“通常情况下，上述问题仅仅被列为一种副作用，但却没有人告诉我们问题背后的结构。本项研究走得远，这一点尤其重要，”他指出，“同时，我也惊讶于新老两类抗抑郁药的差异，这种差异似乎并没有我所预想的大。”
他补充道，他希望研究者在大的样本及长的时间内审视这一课题。然而他也指出，对于就相关问题询问自己的患者，目前已经为时不早。
“我认为，我们的医生必须做到这一点。诊断系统没有理由不考虑爱情、性生活及情感的问题。这些都是足以影响诊断的症状，不加以考虑的话相当不明智。”Wittchen教授指出。
彼迈乐盐酸舍曲林片：主要用于抑郁症，亦可用于治疗强迫症。 荷氏B族维生素片：补充多种B族维生素。 顺气安神丸：调节“粘”热，镇静安神。用于“赫依”，“粘”热交争，山川间热，发烧，“赫依”引起的癫狂，昏迷，心神不安。
健客价： ￥540舒肝解郁，健脾安神。适用于轻、中度单相抑郁症属肝郁脾虚证者，症见情绪低落、兴趣下降、迟滞、入睡困难、早醒、多梦、紧张不安、急躁易怒、食少纳呆、胸闷、疲乏无力、多汗、疼痛、舌苔白或腻，脉弦或细。
健客价： ￥56轻、中度抑郁和焦虑。 神经衰弱、心因性抑郁，抑郁性神经官能症，隐匿性抑郁，心身疾病伴焦虑和情感淡漠，更年期抑郁，嗜酒及药瘾者的焦躁不安及抑郁。
健客价： ￥56轻、中度抑郁和焦虑。 神经衰弱、心因性抑郁，抑郁性神经官能症，隐匿性抑郁，心身疾病伴焦虑和情感淡漠，更年期抑郁，嗜酒及药瘾者的焦躁不安及抑郁。
健客价： ￥42主要治疗躁狂症，对躁狂和抑郁交替发作的双相情感性精神障碍有很好的治疗和预防复发作用，对反复发作的抑郁症也有预防发作作用。也用于治疗分裂-情感性精神病。
健客价： ￥35主要治疗躁狂症，对躁狂和抑郁交替发作的双相情感性精神障碍有很好的治疗和预防复发作用，对反复发作的抑郁症也有预防发作作用。也用于治疗分裂-情感性精神病。
健客价： ￥73主要治疗躁狂症，对躁狂和抑郁交替发作的双相情感性精神障碍有很好的治疗和预防复发作用，对反复发作的抑郁症也有预防发作作用。也用于治疗分裂-情感性精神病。
健客价： ￥30各型精神分裂症。本品不仅对精神分裂症阳性症状有效，对阴性症状也有一定效果。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状如抑郁、焦虑及认知缺陷症状。
健客价： ￥53本品不仅对精神病阳性症状有效，对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型，对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状(如：抑郁、负罪感、焦虑)。
健客价： ￥221.用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状（如幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑）和明显的阴性症状（如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语）。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状（如：抑郁、负罪感、焦虑）。对于急性期治疗有效的患者，在维持期治疗中，本品可继续发挥其临床疗效。 2.可用于治疗双相情感障碍的躁狂发作，其表现为情绪高涨、夸大或易激惹、自我评价过高、睡眠要求减
健客价： ￥541．用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如：抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者，在维持期治疗中，本品可继续发挥其临床疗效。 2．可用于治疗双相情感障碍的躁狂发作，其表现为情绪高涨、夸大或易激惹、自我评价过高、睡眠要求减
健客价： ￥1001．用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如：抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者，在维持期治疗中，本品可继续发挥其临床疗效。 2．可用于治疗双相情感障碍的躁狂发作，其表现为情绪高涨、夸大或易激惹、自我评价过高、睡眠要
健客价： ￥45本品不仅对精神病阳性症状有效，对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型，对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状（如：抑郁、负罪感、焦虑）。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症，一般不宜作为首选药。
健客价： ￥14用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状（如：幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑）和明显的阴性症状（如：反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语）。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状（如：抑郁、负罪感、焦虑）。对于急性期治疗有效的患者，在维持期治疗中，本品可继续发挥其临床疗效。
健客价： ￥49用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉、幻想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如：抑郁、负罪感、焦虑)。 对于急性期治疗有效的患者，在维持期治疗中，维思通可继续发挥其临床疗效。
健客价： ￥24用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如:幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如:反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者，在维持期治疗中，本品可继续发挥其临床疗效。
健客价： ￥32用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如:幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如:反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者，在维持期治疗中，本品可继续发挥其临床疗效。
健客价： ￥50各种抑郁性精神障碍。包括轻性或重性抑郁症，双相情感性精神障碍的抑郁相，心因性抑郁及抑郁性神经症。
健客价： ￥32本品不仅对精神病阳性症状有效，对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型，对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状(如：抑郁、负罪感、焦虑)。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症，一般不宜作为优选药。
健客价： ￥22本品不仅对精神病阳性症状有效，对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型，对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状(如：抑郁、负罪感、焦虑)。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症，一般不宜作为首选药。
健客价： ￥22本品不仅对精神病阳性症状有效，对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型，对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状（如：抑郁、负罪感、焦虑）。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症，一般不宜作为首选药。
健客价： ￥151.复杂部分性发作，亦称精神运动性发作或颞叶癫痫，全身性强直一阵挛性发作，上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛，也可用于脊髓痨的闪电样痛，多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛，幻肢痛和外伤后神经痛，有时也能缓解某些疱疹后神经痛。3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症：对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症，可单用或与锂和其他抗抑郁药合用。4.中枢
健客价： ￥9.81.复杂部分性发作，亦称精神运动性发作或颞叶癫痫，全身性强直一阵挛性发作，上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛，也可用于脊髓痨的闪电样痛，多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛，幻肢痛和外伤后神经痛，有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症：对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症，可单用或与锂和其他抗抑郁药合用。
健客价： ￥121.复杂部分性发作，亦称精神运动性发作或颞叶癫痫，全身性强直一阵挛性发作，上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛，也可用于脊髓痨的闪电样痛，多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛，幻肢痛和外伤后神经痛，有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症：对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症，可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价： ￥20
健客－国家药监局认证的合法网上药店，致力于打造优质、低价、便捷的网上药店和做最值得信赖的智慧健康服务平台