为什么将抑郁症比喻为“一条黑狗”？

　　先看一个病例

　　患者C，33岁，大学学历，就职于某机关单位，半年前因炒股亏损为诱因发病，表现为睡眠差，早醒，多于凌晨4点左右醒来，自觉心情不好，高兴不起来，对什么事都不感兴趣。自诉头部发紧，像扣了一个帽子。认为自己变笨了，脑子不转圈了，精力下降，什么事都做不好，表情呆滞，整日愁眉苦脸。近4个月来体重爆减20余斤。个人生活自理能力差，不能正常工作。有明确的家族史：其母亲、堂叔均为抑郁症自杀身亡患者。

　　这位患者这次其实已经是第三次住院了。

　　我清楚地记得患者第一次来的时候，患者和家属都衣着光鲜、工整，但却遮不住他们的满脸惨淡愁云，第一次入院时候的主诉是患者自己陈述的，主要是觉得“近期心情糟糕透了，晚上睡不着觉”，经过详细了解，我初步诊断是抑郁症的前驱期，劝说其住院治疗。家属和C一开始都是拒绝的，最后在我陈述相关利害后亦是勉为其难住下了，当天晚上因为相关药物作用，C睡的很好，第二天精神状态有所缓解，第二天中午服药后，一直持续到下午，C自觉心情改善不少。说真的，当家属兴高采烈的来到办公室一边感谢我所谓的“高超医术”外，一边要求出院的时候，我却丝毫高兴不起来。之后任我怎样详细解读C的情况，家属都不以为意，认为其病情已经缓解，“就吃昨晚上的药，晚上睡好觉就行了”。坚持出院了。

　　第二次来，是两周以后，C和家属已不似前一次那样衣着光鲜工整了，显然疲惫无奈，患者痛苦不堪。第二次的治疗C和家属的依从性都有所改观，服药及物理辅助治疗都积极配合，对较长的在院治疗周期不再有异议。但是患者症状相比上一次而言却加重许多，情况不容乐观。在抗抑郁药物的维持下C仍是较为消极，药物的副作用加上本身的精神症状，患者一度对自己的治疗前景不抱希望。无奈之下，选择了对C进行MECT的治疗，3次MECT治疗过后，C的情绪有很大改善，在达到院外康复标准、办理出院手续的时候，我对家属千叮万嘱，告知家属院外按时服药的重要性，她听得也很认真。但最后家属走的时候丢下的一句话让我十分沮丧。她说：“早知道有这个（MECT）治疗项目，还吃药干嘛，副作用那么多！”

　　这第三次患者入院的就比较急切了。C入院前一晚上，刚大量服用了氯硝西泮片，据家属估算大约有半瓶多（约50片，一片2mg），当时家属发现及时，在产生不良后果之前便送至当地医院进行“纳洛酮”及洗胃治疗。在留院观察期间，C表现出强烈的自杀观念，护士扎针就抢针头，要自己静脉注射空气；打碎茶瓶捏着碎片要割腕等等。在综合性医院无法管理，遂送入我们这里。再次看到C的时候，已不是一个“愁云惨淡”可以形容的了，满脸胡茬、萎靡不振、双眼呆滞，浑身污浊不堪。入院后C作为科室的终点防范对象，护理人员时刻关注着他。在大量抗抑郁剂作用下，C情绪改善并不明显，较之以前更突显一种焦虑难耐的感觉。在附加2次MECT后，应该有所缓解的时候，当天中午服药，C在仰头咽下药物之后，猛地用头撞墙，几名工作人员根本来不及制止，亲眼看着C撞墙后被反弹得仰面倒地，鲜血遍地，还好没昏迷。遂由3名男性工作人员协助送往急诊进行治疗，急诊检查后发现只是额头皮肤开裂大约5CM，轻微脑震荡，颅内暂时未有出血。返回住院部病区的时候，在约束患者双手的情况下、还有3名男性工作人员的监管下，进电梯的一刹，C突然暴起，用头撞开一名工作人员，后退几步又是用力的装在电梯门口的墙角。头顶部受伤、昏迷、出血！在随后的治疗过程中，我们不得不对其进行24小时的严密监管约束。

　　C最后的治疗效果还算不错，现在院外服药也很好。过了很长一段时间未再复发，一次电话沟通时，他给我这样形容他在那段时间的感觉：“压抑、很压抑，说出来是简单的压抑两个字，但是你们知道我有多痛苦么？我就像双手双脚被捆结实了后被扔在海里，不断地下沉、下沉，海水的压强不断地叠加在我胸口，压得我喘不过气来，一直沉到深海，我不想与人交流，因为我看到你们的生活状态，就像在深海里看到周围徜徉的自由自在的鱼儿一样，两相对比，我更觉得自己活得是多么糟糕，所以不断地想寻死以求解脱！”

　　这大概是我听到的关于重度抑郁感觉最贴切的形容了，这不禁使我想起来丘吉尔所形容的：“心中的抑郁就像只黑狗，一有机会就咬住我不放。”

　　重度抑郁患者的家庭应该怎样对待？

　　临床上遇到很多患者家属，刚开始入院都以为自己的家人患的是“精神分裂症”，一旦被确认为是“抑郁症”之后，大多家属都会长吁一口气，以为患者只是“想不开”，“你们医生多开导开导就行”。家属往往觉得只要不是精神分裂症，亲人就不疯，抑郁症嘛，没什么，人家“小崔”不也得过呗，不也过得好好的。

　　而往往就是这种轻视，在加剧患者疾病不断地进展恶化。如果C第一次治疗时，家属能够及时正视患者的病症，而不是简单地认为就是“失眠”而已；如果第二次治疗，家属和患者能够正视药物在治疗过程中的地位，哪怕有层出不穷的副作用，何以让得C的抑郁症发展到如此那般的地步。

　　抑郁症患者最希望得到的不是医生、护士、心理咨询师、心理治疗师等人的咨询和治疗。心灵上最需要的还是家属的关怀。而正确的关怀方式，需要建立在对抑郁症正确的认识上。家属真正重视了，贴心的去关爱、去理解，哪怕我们的理解有多么肤浅，对患者来说，都是一种莫大的慰藉。

　　最后

　　推荐一部电影

　　《从心开始》2007年的电影。是部温暖的喜剧。