性别认同障碍跟遗传、大脑构造、母亲孕期受到激素影响等有关。双胞胎的研究发现,性别认同障碍的遗传度达62%。一些患者的大脑呈现异性的典型结构,而一些男性患者对雄激素不敏感,负责编码雄激素受体的基因片段过长。但是,还有很多患者的身上找不到这些生理特征。此外有调查显示,很多有性别认同障碍的孩子成长于问题家庭。
沃尔默认为,男孩对另一个性别怀有强烈兴趣并付诸行动并非病态,因为他们可以过得很好,玩得很开心。调查发现,2/3性别认同障碍的男孩长大后是同性恋。既然现在同性恋不再被认为是一种精神障碍,性别认同障碍也不应该被视为精神问题。
所谓“性别”,不仅是生物学上所说的性别,还是社会文化认定的一系列特点,例如男孩对应蓝色,女孩对应粉红色。因此,性别认同障碍人士的心理问题并不是障碍本身使然,而是受到外部社会压力的结果。作为少数派“另类”,他们遭受太多太多别人的骚扰、歧视、拒绝、暴力、虐待甚至谋杀。他们从小活在歧视和耻辱之中,不愿意跟小伙伴玩,经常感到焦虑、孤独甚至抑郁,心情不好容易自杀。一些有性别认同障碍的女性容易染上抽烟、酗酒、吸毒等恶习,即使做了变性手术仍是如此,自杀和得精神病的风险较高。如果社会能够宽容,他们的人生会好过许多。
治疗:变性代价大且无法变成真的异性
目前对性别认同障碍的治疗不外乎两种方法:
1.改变身体生理,使之符合心理性别,如注射激素、做变性手术、整容等。其中,变性手术争议颇大,因为做完之后就无法回头了。在英国,医学专家用药物推迟孩子进入青春期,让他们充分了解自己的问题之后,再谨慎考虑是否真的要做激素治疗,接着做变性手术。左小萍称,目前国内还没有这种推迟青春期的做法,她也不赞成这么做,因为那会打乱青少年身体生长发育的自然规律。
2.改变心理认同,使之符合身体性别,如做心理咨询、改变生活方式等,但目前还无法“治愈”性别认同障碍。心理医生还要帮助患者降低穿异性服装的负罪感,教导他们的配偶适应其生活方式。左小萍称,对性别认同障碍患者进行心理疏导,还有可能改变其认知,但是当他们发展到易性癖,就不达目标不罢休,无论父母还是心理医生都无法扭转。即便如此,医生仍然不赞成做变性手术,因为变性要付出经济上的代价,身体上也很痛苦,而且无法变成真正的异性,以后没有生育能力,更现实的选择是保持现有性别,并从其他方面提升自己。
对于家长,美国加州州立理工大学教育学助理教授伊丽莎白·迈耶博士提出以下建议:
1.家庭要接纳、包容孩子的个性,成为其安全的港湾。
2.家长进行自我教育,学习性别认同及多样性的知识。
3.和学校老师沟通,保障孩子不受到别人欺负和骚扰。
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