给大脑“过个电”真的能把精神病治好吗？

2015-12-01 来源：健客网标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：我们的大脑本质上是一个电化学器官，在大脑中电脉冲是信息传递的基础，继而导致神经递质的释放。理论上，对大脑进行电刺激，大脑局部应该会发生神经精神药理学变化，但却不会有药物治疗所致的副作用。

　　MECT都能治哪些病？

　　通常，MECT疗法适用于严重抑郁症、躁狂症、某些形式的精神分裂症，也适用于那些对抗抑郁药没有反应的、对药物有严重副作用或因病情而无法安全服药的患者。

　　此外，在危及生命的情况下，对于有强烈自杀倾向的患者，如果药物不能快速见效，MECT也会被推荐使用，因为它比抗抑郁药的疗效来得快。

　　患者在接受MECT治疗后，在一周之内就能感觉良好，比起起效至少需要两周的抗抑郁药，显然这种治疗方式更能挽救其生命。

　　目前，只在征得患者同意的情况下，医生才会实施MECT治疗。治疗前，医生会全面评估患者的身心情况，综合考虑患者的疾病类型、受痛苦程度、预期效果及不予该治疗将会出现的预后情况。

　　现在，MECT已被证明是安全有效、甚至是挽救生命的治疗方法，它被美国FDA批准用于药物治疗无效抑郁症的唯一的单独治疗方法。在过去的几十年里，MECT的治疗方法得到了一系列的改进。这些改进使现代的MECT成为一项疗效和安全性兼备的医学技术手段。

　　MECT安全吗？

　　MECT最常见的副作用可能和它起效快的优点一样突出，那就是导致遗忘，并且以“逆行性遗忘”更突出。

　　这种记忆缺损对近记忆影响最明显，尤其是发生在MECT前几个月之内的事情。它也可能导致顺行性遗忘，即回忆治疗后新近获得的信息有困难，通常在MECT中断后几天到几周内恢复。

　　此外，MECT还可能会影响新信息的存储，患者较难记得新学到的内容，但会在MECT疗程结束后数天至数周内消失。

　　还有哪些物理方法能治精神疾病？

　　精神医学正在发展为一个全新的治疗领域，包括各种大脑电刺激。其也在基础神经科学、神经解剖学、神经影像学以及工程学之间架起了桥梁。关于大脑电刺激所产生神经生物学效应的各种研究，也有助于这些新技术的进一步改进和发展。

　　当今，对精神疾病的治疗包括药物治疗、非药物躯体治疗（物理治疗）和心理治疗，非药物躯体治疗包括一些大脑局部的电刺激，但在创伤性和介入方法上有具体的差异。

　　经FDA批准，针对传统定义精神障碍的治疗方法，除MECT外，还有迷走神经刺激（VNS），经临床研究证明为有效的治疗方法，有经颅磁刺激（TMS）。此外，磁痉挛治疗（MST）、深部大脑刺激（DBS）、经颅直接电刺激（tDCS）等治疗方法，尚在研究和临床试验中。

　　1.经颅磁刺激治疗

　　人们一直想用一些设备来改变神经系统的功能，这个想法至少可以追溯到19世纪初。

　　当时，有两位精神科医生提出了一项利用电磁设备治疗抑郁症和神经症的专利，这个仪器看上去与现今所使用的设备非常相似。到了19世纪的80年代，研究人员又发明了一台聚焦性电磁仪器，它的能量可以在脊髓上诱发出感应电流。

　　接着，他们意识到，这个仪器也能直接而无创地刺激人类大脑。

　　经颅磁刺激（TMS）就是这样一种非侵入性的刺激。

　　TMS可能是所有新技术中最令人感兴趣的技术，大多数临床工作集中于TMS治疗抑郁症，也有在精神分裂症和焦虑障碍患者中开展的研究。

　　这项技术不需要手术开颅，也不需要引起痉挛发作，而且它的副作用很少。

　　与ECT不同，它无需麻醉，不诱发癫痫发作，不会引起定向障碍和认知损害。每次治疗一般通常持续半小时，每周治疗5天，疗程为2到4周。患者在整个治疗过程中保持清醒，除了偶发头痛和头皮疼，没有其他的不良反应，因此门诊患者可以在治疗结束后立即投入工作。

　　2.迷走神经刺激治疗

　　迷走神经刺激（VNS）类似于植入一个心脏起搏器，都是由位于皮下的发生器通过植入的电极向特定器官发送电信号。

　　如果说TMS是非侵入性、焦点式。那VNS从某些方面来说就与TMS相反，因为它是侵入性的，而且需要在胸腔壁内手术永久植入一个装置以及颈内植入一根导线，刺激颈内的迷走神经。

　　VNS被FDA批准用于治疗癫痫及难治性抑郁症，它是那些不适用于绝大多数其他治疗方法的慢性抑郁症患者的最佳治疗选择。

　　3.磁痉挛治疗

　　磁痉挛治疗（MST）是一种比较新颖的治疗方式，它通过高剂量的经颅磁刺激诱发癫痫发作达到治疗目的。

　　MST同样需要麻醉，但MECT相比，它能更好地控制刺激位置与脑内电流的强度，还可以将刺激目标定位在特别的脑区，比如定位在与抑郁相关的脑区，从而减少电流向其他脑区的扩散。

　　由于限制刺激的扩散，电流不会到达大脑边缘系统的海马区，所以MST可能比MECT认知损害的副作用更轻微。由于两者的疗效相当，并且MST具有更少与认知有关的副作用，所以它可用于那些抗抑郁药物治疗无效，而又不耐受MECT的患者。

　　最后，需要指出的是，几乎所有的非药物躯体治疗技术都不会被单独应用在治疗设置中。这些治疗技术更常见的应用方式是与药物治疗或心理治疗联合运用。

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