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中国学生在美乱摸女生大腿被捕 称服药不当引发精神病

2015-09-18 来源:健客网  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:随着现代医学的发展,抗精神病药物的品种不断增多,使许多过去难以治愈的精神病人,获得了更多的选择用药的机会,以最大限度的改善精神症状,早日获得康复。但许多抗精神病药物的副反应甚多,如果使用不当,不仅不能改善精神症状,而且会使病情加重,甚至贻误治疗,造成身体机能的损害。

  二、急性锥体外系症状

  1、主要表现

  (1)震颤麻痹综合征一般在治疗早期多见。主要表现有:假面具面容、静止性震颤、静止性震颤、肌张力增高、运动减少、动作笨拙、小步态及流涎等,严重时可影响吞咽动作。

  (2)静坐不能多发生于用药早期。表现为不能静坐、不能静立、坐卧不宁、来回踱步,重者可伴有烦躁、焦虑,甚至加重原有精神症状。

  (3)急性隆肌张力障碍通常在服药48小时内发生,以青少年为多见。表现为面、舌、颈部的大幅怪异动作,痉挛性斜颈、动眼危象(眼球上窜)、角弓反张、扭转痉挛等。

  2、处理措施

  (1)注意鉴别,必要时减用抗精神病药物或加用对抗药(如安坦)来治疗观察。

  (2)采用抗震颤麻痹综合征药治疗①安坦2mg,3次/日。②海俄辛0.3mg,肌注,2次/日。③苯甲托品1mg,3次/日。④金刚烷胺100mg,2次/日。

  三、迟发性运动障碍(TD)

  1、主要表现

  此症状多在长期使用抗精神病药后出现。典型的表现为颊肌、舌肌及咀嚼肌的不自主运动,产生吸吮、咂嘴、弄舌等动作,称为“口一舌一颊”三联症。

  2、处理措施

  (1)停药或换药迟发性运动障碍一旦出现,应及时停药。对仍需应用抗精神病药物治疗的病人可改用锥体外系反应较轻的药治疗,如氯氮平、甲硫达嗪等。

  (2)药物治疗可试用:①利血平,0。25-1mg,3次/日。②碳酸锂,0.25-0.5g,3次/日。③氟哌啶醇,4-6mg,2次/日。④异丙嗪,25~50mg,3次/日。⑤安定,5mg,3次/日。⑥毒扁豆碱,1mg,肌注或静注。

  (3)预防避免长期大剂量用药。长期服药的病人,可采取间歇给药法,防止骤停抗精神病药物,并合理使用抗巴金森症药。对中老年及伴有脑器质性疾病患者,治疗时应密切观察。<北京回龙观医院梁伟业>

  四、药源性癫痫

  1、主要表现

  多数抗精神病药可引起癫痫样发作。有以下四种类型:①大发作;②局限性发作;③癫痫持续状态;④阈下发作(脑电图异常)。

  2、处理措施

  (1)对抗精神病药物敏感的病人,宜选用致抽搐作用较弱的药,加药不宜过快,对原已服抗癫痫药的病人还可适当增加抗癫痫药的剂量。

  (2)抗精神病药物所致癫痫,若发作频数很少,一般不必停药,但要合并抗癫痫药,如苯妥英钠,0.1g,3次/日,丙戊酸钠,0.2g,3次/日。

  (3)发作较重、次数较多的病人,应及时停药或换药,急性期按癫痫治疗原则处理。

  五、自主神经系统失调

  1、主要表现:

    由于许多抗精神病药物有抗肾上腺素能作用,抗胆碱能作用或刺激肾上腺素能作用,因此可出现多种自主神经系统副反应。具体表现有:

  (1)消化系统症状口干、便秘、麻痹性肠梗阻等。

  (2)眼部症状视力模糊、青光眼。

  (3)泌尿生殖系统症状尿潴留、性功能障碍。

  (4)心血管系统症状体位性低血压、心律紊乱、心肌损害。

  (5)排汗减少、降温及鼻塞等。

  2、处理措施

  (1)减药、停药或换药处理。

  (2)对症治疗

  口干:少量饮水,常漱口,或咀嚼泡泡糖等。

  便秘:多活动,多吃含纤维的食物,避免不必要的使用抗胆碱能药,必要时使用缓泻剂。

  麻痹性肠梗阻:禁食,胃肠减压,肛门排气,高压灌肠。应用肠蠕动剂,如新斯的明,0.5-1mg,肌注,2次/日。给予抗生素,预防感染,密切观察并发症。

  视力模糊:必要时可用缩瞳剂点眼。

  青光眼:立即停药,眼科会诊。

  尿潴留:轻者膀胱按摩或热敷促排,重者需导尿,也可用针灸穴位刺激。

  体位性低血压:应取平卧位,头低位。若不能恢复,应用去甲肾上腺素、间羟胺等使a受体兴奋的升压药。要告知病人,在服药期间,起床或站立时动作要缓和,出现头昏、眼黑,立即坐下。不能用肾上腺素,因为这时a-受体被抑制,b-受体兴奋,使血管扩张,血压更低。

  心律失常:按心律失常处理,轻者用心得安10-20mg,3次/日。普鲁卡因酰胺用于室性早搏,0.5g,3次/日。出现阵发性心动过速,及时停药。酚噻嗪类药引起的房性心动过速,用西地兰0.4mg溶于25%葡萄糖液20ml内,缓慢静注。阵发性室性心动过速,用利多卡因50~l00mg加入25%葡萄糖20ml内,静脉缓注。

  心肌损害:密切观察心电图改变,必要时停药,给予维生素B1、氯化钾、能量合剂等。

  六、恶性症状群

  1、主要表现

  (1)出现表情淡漠、少动,缄默类似木僵,或出现兴奋躁动。

  (2)不明原因的发热,连续12小时热度在38℃以上,高热时可伴谵妄错乱。

  (3)锥体外系症状,如肌强直、运动不能、震颤、吞咽困难、动眼危象等。

  (4)自主神经症状,如颜面潮红,心动过速、大汗淋漓、流涎、皮脂溢出、排尿困难及迅速的褥疮等神经营养障碍。

  (5)严重者有意识障碍、周围循环衰竭、脱水和营养失调,不及时处理可致死亡。

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