目前评估系统性红斑狼疮(SLE)与抑郁症的患病率之间关系的研究较少,一些研究中报道,SLE患者抑郁症患病率为23%—55%,但这些研究的数据都未与一般人群的抑郁症患病率作比较,且已出版的研究中亦无评估心理应激与疾病病情关系的前瞻性研究。
得益于最近的泛欧洲研究(抑郁症国际网络结果(ODIN)研究)结果,研究者们可以使用Beck抑郁自评量表测量抑郁的患病率,来比较SLE患者中抑郁症的发病率与一般人群的患病率。此外,对SLE患者伴发抑郁症的患病率如此之高的原因,目前我们还知之甚少。
导致这种现象的原因可能是疾病的严重程度、自身免疫及SLE这种慢性疾病所带来的心理应激等。研究者们假设SLE的疾病特点、疾病活动程度、器官损伤及临床表现会直接导致抑郁,并希望在研究中能对这一假设进行验证。
针对这种情况,来自荷兰阿姆斯特丹自由大学医学中心精神科的EricvanExel博士等人进行了一项研究,研究的目的是比较一般人群抑郁症患病率与SLE患者伴发抑郁症的患病率,并试图揭开抑郁症与SLE疾病特点的关系。
该研究结果发表于2013年12月的《Lupus》杂志上,研究结论表明,SLE患者的BDI评分和抑郁症的患病率显著高于一般人群,BDI评分与SLE疾病特点无关,且应重视患者的抗抑郁治疗。
纳入研究的患者共102名,中位年龄为44.4岁,使用贝克抑郁自评量表(BDI)进行评估患者的抑郁情况,并由此来估算抑郁症的患病率。进一步将SLE患者的BDI评分与以泛欧洲人群为基础的研究(抑郁症国际网络结果(ODIN)研究)的BDI评分进行比较。评估疾病严重程度的方法有系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)、欧洲统一狼疮活动性指标评分(ECLAM)和系统性红斑狼疮国际临床协作组损伤指数(SDI)。
研究结果表明与一般人群相比,SLE患者的评价得分和患病率均较高。SLE患者和一般人群的评价得分分别为10.1分和5.6分(p<0.001);抑郁症的患病率分别为16.6%和6.7%。SLE患者伴发抑郁的评分与疾病的活动程度或器官损害无关,BDI评分较高的患者仅有7%接受过抗抑郁治疗。
该研究结论为,SLE患者的BDI评分和抑郁症的患病率显著高于一般人群,BDI评分与SLE疾病特点无关。SLE患者伴发抑郁者接受治疗的比例过低,说明SLE患者抗抑郁治疗的重要性未得到充分认识。
一些研究报道,SLE患者的抑郁症患病率为32%-55%,其数据差异较大,可能是由于测量手段不一致,如选择SLE抽样对象;测量患病率的方法类型(终身患病率,1年患病率或点患病率)等导致。比如2008年NeryFG等在Prog Neuropsycho pharmacol Biol Psychiatry发表的一项研究发现,患抑郁症的SLE患者终身患病率为49%,然而30天时点患病率却为23%。这些研究的结果也表明,抑郁症与疾病的严重程度并无关联。
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