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“丙戊酸钠与卡马西平”治疗躁狂一较高下

2015-05-03 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:比较丙戊酸钠(德巴金)与卡马西平治疗躁狂症发作的疗效及安全性。

   方法:68例躁狂发作患者分为两组,德巴金组34例,给予德巴金治疗,开始剂量0.25g/d,以后每周逐渐增加;卡马西平组34例,给予卡马西平治疗,开始剂量0.1g/d,以后每周逐增,两组疗程均为8周,用BRMS评定疗效,TESS评定不良反应。结果德巴金组有效率64.7%,卡马西平组61.8%,两组疗效差异无显著性(P>0.05)。德巴金组常见不良反应是疲劳、易激动,卡马西平组常见不良反应是头晕、厌食心电图改变和白细胞减少,两组不良反应发生率差异无显著性。结论德巴金治疗躁狂发作安全、有效、方便,患者容易接受。

 
  丙戊酸钠(德巴金)是近20年来用于治疗癫痫的一线药物,有关它治疗躁狂症目前报道尚少[1]笔者应用它治疗临床上躁狂发作并与卡马西平对照,现报告如下。
 
 
  【资料与方法】
 
  1.1一般资料:按照CCMD-2-R情感性精神障碍躁狂症发作诊断标准,于2002年3月~2004年3月来院诊治的躁狂发作患者68例,男26例,女42例;年龄17~60岁,平均(31±12)岁,排除以下情况:极度兴奋躁动和严重躯体疾病者,入院前1个月接受过电休克治疗(ECT),应用心境稳定剂或抗精神病药物治疗者。随机分为德巴金组和卡马西平组,两组均为34例,德巴金组患者病程平均(2.7±2.5)年,发作次数(4±3)次,双相情感性精神障碍23例,单次躁狂发作6例,反复躁狂发作5例,倍克&mdash莱费森(BRMS)总分(25±7)分;卡马西平组患者病程平均(2.6±2.4)年,发作次数(4±4)次,双相情感性精神障碍20例,单次躁狂发作6例,反复躁狂发作8例,BRMS总分(24±8)分。两组性别、年龄、病程、病情统计学差异无显著性(P>0.05)。
 
  1.2治疗方法:德巴金组给予德巴金缓释片(即丙戊酸钠缓释片),由SanofisynthelaboMinsheng制药有限公司生产,每片0.5g,首次剂量0.25g/d,第2周剂量增至0.25~0.5g/d,第3周剂量增为0.75~1.0g/d,第4周剂量增为1.0~1.5g/d,第6周剂量增为0.75~1.25g/d,第8周剂量为0.5~0.75g/d,均一次顿服。卡马西平组首次剂量0.1g/d,第2周增至为0.2~0.6g/d,第3周为0.4~0.8g/d,第4周为0.8~1.2g/d,第6周为1.0~1.2g/d,第8周为0.4~0.8g/d,均每日分2次服。德巴金组有6例联用氯丙嗪75~150mg/d,4例联用泰尔登25mg/d,3例联用阿普唑仑0.4~1.2mg/d,2例联用氯硝西泮2~6mg/d.卡马西平组5例联用氯丙嗪50~150mg/d,5例联用泰尔登25mg/d,4例联用阿普唑仑0.4~1.2mg/d,2例联用氯硝西泮2~6mg/d,上述采用抗精神病药均为2周内停用。[NextPage]
 
  1.3实验室检查治疗前及治疗后均进行血、尿常规、肝功能、肾功能、心电图、脑电图检查。
 
  1.4疗效评定方法治疗前、治疗后1、2、3、4、6、8周时进行BRMS和TESS量表评分按照BRMS减分率&ge50%为有效,<50%为无效。
 
  1.5统计学方法计量指标用t检验,各数据以均数±标准差(ˉx±s)表示。
 
  【结果】
 
  2.1疗效评定两组治疗8周后,德巴金组有效率为64.7%(22/34),卡马西平组有效率为61.8%(21/34),两组在治疗1、2、4、6、8周时疗效比较差异无显著性(P>0.05),见表1.
 
  表1两组患者有效例数情况(略)
 
  注:两组各期疗效比较经t检验,P>0.05
 
  2.2两组治疗前、后BRMS减分率比较两组治疗后BRMS减分率从第1周结束起即差异有非常显著性(P<0.01)。两组间BRMS成功率比较1、2、4、6、8周差异均无显著性(P>0.05),见表2.
 
  表2两组治疗前后BRMS减分率情况(略)
 
  注:两组治疗前、后成功率比较经t检验,*P<0.01;两组间成功率比较,△P>0.05
 
  2.3不良反应经TESS评定药物不良反应,德巴金组出现疲劳感6例,易激动5例,注意力不集中3例,头痛2例;卡马西平组:心电图异常5例(其中心动过速3例、ST-T改变2例),厌食5例,头昏4例,白细胞减少1例,恶心、呕吐1例。两组间不良反应发生率经统计学处理差异无显著性(P>0.05)。
 
  【讨论】
 
  新型抗癫痫药丙戊酸钠有稳定心境作用[2],故也认为可治疗情感精神障碍,目前这方面报道很少[3].本研究应用丙戊酸钠缓释剂治疗躁狂发作并与卡马西平对照,结果显示:德巴金组治疗8周后有效率为64.7%(22/34),卡马西平有效率为61.8%(21/34),各周有效率与卡马西平组持平,统计学差异无显著性。
 
  德巴金治疗躁狂发作有效剂量是0.5~0.75g/d,重者须加其他抗精神病药物症状才能明显改善,治疗4周后能显示一定疗效。丙戊酸钠缓释片每天只服1次,比较方便,患者乐意接受,符合他们生活方式。不良反应多见于治疗6周后,主要是疲劳感,易激动,注意力不集中,但症状较轻,持续时间短暂。
 
  总之,从临床疗效、依从性和患者满意度上看,德巴金有它的临床优势。
 
  (实习编辑:黄嘉振)
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