拉莫三嗪比碳酸锂治疗更胜一筹

2015-05-03 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：了解拉莫三嗪对躁狂症的治疗效果与不良反应。

　　方法:将符合CCMD-3诊断心境障碍躁狂相的患者117例，分为两组，完成8周的治疗观察。在治疗的第2、4、6、8周运用Bech-Rafaelsen躁狂量表（BRMS）[1]和不良反应量表（TESS）评定疗效和副作用。结果在治疗后研究组与对照组BRMS量表分均较治疗前显著下降。两者间减分率差异无显著性（P>0.05）。但研究组TESS量表评分较对照组低。结论拉莫三嗪在躁狂症治疗中与碳酸锂有着同等的效果，但副作用轻。

　　对于躁狂病的治疗，多年来碳酸锂一直作为首选的一种抗躁狂药物在临床上受到青睐，但由于其治疗的局限性，约有1/4的躁狂症病人碳酸锂治疗无效，需改用其他药物。加上其该药物的治疗浓度范围狭窄和众多严重的副作用如胃肠道反应、尿崩样症状群、甲状腺功能减退及中枢神经毒性反应等，使得必须小心地监测它的血中浓度，也使其临床应用受到一定的限制。

　　拉莫三嗪作为一种抗癫痫药物，已于1990年首先在爱尔兰应用，1996年有学者已将其应用于稳定心境。其主要作用机制为阻断电压依赖的钠通道，并抑制兴奋性氨基酸的释放。Bowden等发现该药对于抑郁状态患者，快速循环及非快速循环患者改善相当。对于躁狂发作和混合发作也有不同程度的改善。拉莫三嗪常见的不良反应有头痛、头昏、震颤、嗜睡、恶心及皮疹等。皮疹多在LTG治疗第5天～8周间发生，良性者为斑丘疹，大多轻微且能自行恢复。

　　本研究把拉莫三嗪与碳酸锂对照，比较其疗效和副作用，发现无论是起效时间和效果，两者都没有显著差异。说明拉莫三嗪在疗效上与碳酸锂相当。

　　但是，碳酸锂的治疗范围狭窄对躯体的副作用多，毒性作用大，且需定期复查血浓度，且有时相同的血浓度也有很大的个体差异，故而应用时要十分小心谨慎。笔者在研究中有许多患者都不能够耐受而要求换药，特别是在症状恢复期，患者对缓解期生活质量要求的提高。副作用会严重妨碍服药的依从性，增加复发率。而疗效与之相同的拉莫三嗪，其副作用相对少，不用随时检测血浓度。其反应最多的皮疹也可以很容易在早期发现，及时减量或停药一般不会因未及时发现而造成严重的后果。而且对快速循环性的作用好，直接应用可以节约医疗资源。

　　目前拉莫三嗪在我国用于治疗心境障碍时间还不长，在治疗方面的经验还很不足，经过初步应用认为：拉莫三嗪是治疗心境障碍值得尝试的好药。

　　（实习编辑：黄嘉振）

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