奥氮平临床价值

2015-04-21 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：奥氮平属多受体阻断作用类的抗精神病药物，是氯氮平的同类药物，因具有较好的疗效和使用早期较轻的不良反应获得临床认可。奥氮平有水溶剂和片剂，水溶剂能肌内注射方式控制患者激越和敌意以及其他危险行为，但国内尚未正式用于临床。目前片剂无论原药或国产药物均相对较昂贵，仅适用于具有一定经济层次的患者，或者用于具有严重躯体疾病同时伴有精神障碍的患者急性期。

　　适应症：精神分裂症的急性期和维持期治疗，可用于双相障碍躁狂发作、双相抑郁(与氟西汀合用)，还有其他精神病性障碍、抗抑郁药物治疗无效的单相抑郁、痴呆的行为紊乱、冲动控制障碍相关的问题。

　　使用方法：起始剂量为5-10mg，每周增加5mg，直至出现最佳效果，最大剂量为20mg/d。剂量范围为10-20mg/d。奥氮平5-10mg/d和氟西汀联合用于抑郁。每日服药一次即可，亦可分两次使用。

　　起效时间：精神病性症状是在1周内改善，但行为症状、认知症状及情感症状需数周才能起效，至少需4-6周才能确定是否有效，但在部分患者中需16-20周才能起效。

　　不良反应：发生总体较少，常见有肥胖、糖尿病、血脂异常、头晕、过度镇静、口干、便秘、消化不良、关节痛、背痛、胸痛、心律不齐等，罕见直立性低血压，多于开始治疗时或加药时出现，罕见迟发性运动障碍和日光性皮炎。严重罕见不良反应：老年痴呆患者中出现的脑血管事件，包括卒中、短暂性胸痛、恶性综合征和抽搐等。

　　使用注意：治疗前要测体重、血压、血糖和血脂，治疗中也要注意监测。肝脏疾病患者应减少用量，心脏病患者要慎用，老年患者要减少用量。不推荐用于18岁以下的患者和哺乳期妇女。使用早期过后容易导致体重增加和糖脂代谢问题，不能用于肥胖和糖尿病患者。

　　相对优势：药物使用早期不良反应少见，家要迅速，可以作为危重精神症状时冲击治疗常常迅速见效。作用广谱，可以作为精神病性疾病，也可作为双相障碍和抑郁发作的辅助药物，都有较好的效果。

　　价格层次：原药：等级价格；国产药：等级价格。

　　（实习编辑：黄嘉振）