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怀孕时应用精神科药物须知

2015-04-20 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:女性精神分裂症患者的生育问题是很多精神分裂症患者及其家属最为关注的问题之一,一方面患者及其家属很希望拥有自己的孩子,但另一方面又担心服用抗精神病药导致胎儿畸形,给家庭造成不幸,因此,她们都迫切想知道自己是否在妊娠期服用抗精神病药等问题。

   FDA根据对胎儿的影响大小、把药物分成5类:

 
  孕A:已有足够数量、良好对照的人体研究,显示该药在怀孕早期对于胎儿未见不良影响(在怀孕后期也无此种迹象)。
 
  孕B:动物实验未能显示该药对于胚胎具有不良影响,但尚缺乏足够数量、良好对照的人体研究予以证实;或动物实验虽然显示该药对于胚胎可能具有不良影响,然而已有足够数量、良好对照的人体研究显示该药在怀孕期对胎儿未见不良影响。
 
  孕C:动物实验虽然显示该药对于胚胎可能具有不良影响,然而没有足够数量、良好对照的人体研究予以证实;但是由于治疗需要,即使有这种潜在可能,权衡利弊、仍应对于孕妇应用该种药物。
 
  孕D:从市场调查或信息反馈所获‘不良反应’资料,或从人体研究,得知该药对于胎儿具有危害可能;但是由于治疗需要,即使有这种潜在可能,权衡利弊、仍应对于孕妇应用该种药物。
 
  孕X:从动物或人体研究证明该药可能导致胚胎畸形,以及(或)从市场调查或信息反馈所获‘不良反应’资料、或从人体研究,得知该药对于胎儿确有危害可能;即使由于治疗需要,权衡利弊之后,可以清楚表明,对于孕妇仍不该应用该种药物。
 
 
  现将有关精神疾病用药与怀孕及胎儿的关系,列述如下:
 
  1)所有抗精神病药:
 
  除氯氮平为孕B外,均为孕C;
 
  2)抗抑郁药:
 
  去甲替林、帕罗西汀为孕D,(注:澳大利亚标准,把帕罗西汀列为孕C)
 
  氯米帕明、多虑平、西酞普兰、氟伏沙明、曲唑酮、米安舍林、米氮平,氟西汀、舍曲林均为孕C;
 
  3)抗焦虑(安眠)药:
 
  苯二氮卓类(安定一类)如阿普唑仑、艾司唑仑、氯硝西泮、劳拉西泮等,都是孕D,
 
  唑吡坦(思诺思)为孕B;
 
  4)心境稳定剂:
 
  碳酸锂、卡马西平、丙戊酸钠,为孕D,
 
  拉莫三嗪,为孕C;
 
  5)治疗痴呆药:
 
  安理申、艾斯能,都是孕C。
 
  根据国内外专家意见,在罹患精神疾病时如果怀孕的话,可以按照以下执行:
 
  1)怀孕时,完全可以用抗精神病药或抗抑郁药(除去甲替林、帕罗西汀外),一般说,没有致畸的问题。
 
  2)一般的安定类抗焦虑(安眠)药都有致畸可能,可以选用唑吡坦(思诺思)。
 
  3)碳酸锂、卡马西平、丙戊酸钠有致畸可能,或可改用拉莫三嗪。
 
  (实习编辑:黄嘉振)

 

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