在精神病院中因自杀而入院治疗的人数比过去增多，其原因还不很清楚，自杀手段因不同的性别、年龄及文化环境而不同。过去，自杀的方法多见于自缢和割脉自杀，如今则以服毒或安眠药为最常见
自杀危险的判断是医生最困难，而且责任重大的任务。下列情况应考虑有较高的自杀危险性：急性的恐惧不安、持久而严重的抑郁、自罪的体验、痛苦地表述对生活的绝望、没能达到目的的较强而潜在的攻击性，进一步还包括病人以前有过自杀行为，以及在家庭或周围环境中发生过自杀事件
有些自杀行为在发生之前可预示出具体的准备，或者从病人的态度中可看到自杀的迹象，也有些病人表面上很轻率地谈论生活的意义，或者讲自杀是无意义的，以掩盖其真实意图。就自杀而言，一个人表现出的情绪沮丧越轻，越是深思熟虑，自杀的危险性就越大。有些病人一旦作出了自杀的决定，精神上反而会松弛下来，这种情绪的变化表面上看似乎矛盾，但毕竟在长时间痛苦的忧郁、踌躇之后作出的自杀决定如同是一种解脱
有些自杀行为出现的很突然，令人惊讶，尤其是精神分裂症的病人，也有些病人暗示其自杀行为能够以任何一种方式出现，常很难把握，医生得知时，往往已太晚。因此，无论如何都应同病人进行公开坦率的谈话，而且不要怕总是重复自杀的话题。如果病人否认自杀意图而又难以令人相信时，有时可进一步问病人：为什么没有或不再有自杀念头？有些病人回避或不回答医生的提问，而是具体的表示不会再有自杀的可能，例如病人说，为了他的妻子、孩子也不能去自杀。对精神疾病患者，在出院前后，出院后约3个月再次入院，以及变换治疗方法或转院治疗时，特别要注意自杀问题。一些问卷和量表对医生掌握病情是有帮助的，但并不能代替医生同病人针对自杀的谈话。
（实习编辑：潘炽彬）
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