儿童CARS量表

　　儿童孤独症评定量表（ChildhoodAutismRatingScale,CARS）,如表11-4由评定者使用，包括15个评定项目。每一项都附加说明，指出检查要点，让评定者有统一的观察重点与操作方法。]

　　本量表是按1、2、3、4四级标准评分。每级评分意义依次为“与年龄相当的行为表现”、“轻度异常、”中度异常、严重异常。每一级评分又有具体的描述性说明，以期不同的评分者之间尽可能一致。

　　本量表最高分为60分。总分60分。总分低于30分则评分为非孤独症：总分等于高于36分并且至少有5项的评分高于3分，则评为重度孤独症：总分在30~36分之间，并且低于3分项目不到5项，则评为轻至中度孤独症。

　　表11-4儿童期孤独症评定量表（CARS）

　　一、人际关系

　　1分与年龄相当：与年龄相符的害羞、自卫及表示不同意

　　2分轻度异常：缺乏一些眼光接触，不愿意、回避、过分害羞，对检查者反应有轻度缺陷

　　3分中度异常：回避人，要使劲打扰他才能得到反应

　　4分严重异常：强烈地回避，儿童对检查者很少反应，只有检查强烈地干扰，才能产生反应

　　二、模仿（词和动作）

　　1分与年龄相当：与年龄相符的模仿

　　2分轻度异常：大部分时间都模仿，有时激动，有时延缓

　　3分中度异常：在检查者极大的要求下才有时模仿

　　4分严重异常：很少用语言或运动模仿别人

　　三、情感反应

　　1分与年龄相当：与年龄、情境相适应的情感反应（愉快、不愉快）和兴趣，通过面部表情姿势的变化来表达

　　2分轻度异常：对不同的情感刺激有些缺乏相应的反应，情感可能受限或过分

　　3分中度异常：不适当的情感意示，反应相当受限或过分，或往往与刺激无关

　　4分严重异常：极刻权的情感反应，对检查者坚持改变的怀境很少产生适当的反应

　　四、躯体运用能力

　　1分与年龄相当：与年龄相适应的利用和意识

　　2分轻度异常：躯体运用方面有点特殊（如某些刻板运动、笨拙、缺乏协调性）

　　3分中度异常：有中度物殊的手指或身体姿势功能失调的征象，摇动旋转，手指摆动，脚尖行走

　　4分严重异常：如上所述的情况严重广泛地发生

　　五、与非生命物体的的关系

　　1分与年龄相当：适合年龄的兴趣运用和探索

　　2分轻度异常：轻度的对东西缺乏兴趣或不适当地使用物体，像婴儿一样咬东西，猛敲东西，或者迷恋于物体发出的吱吱叫声或不停地开灯、关灯

　　3分中度异常：对多数物体缺乏兴趣或表现有些特别，如重返转动某件物体，反复用手指尖捏起东西，旋转轮子

　　4分严重异常：对改产生严重的反应，假如坚持把环境的变化强加给他，该儿童可能逃跑

　　六、对环境变化的适应

　　1分与年龄相当：对环境改变产生与年龄相适应的反应

　　2分轻度异常：对环境改变产生某些反应，倾向维持某一物体活动或坚持相同的反应形式

　　3分中度异常：对环境改变出现烦躁、沮丧的征象，当干扰他时很难被吸引过来

　　4分严重异常：对改变产生严重的反应，假如坚持把环境的变化强加给他，该项儿童可能逃跑

　　七、视觉反应

　　1分与年龄相当：适合年龄的视觉反应，可与其他感觉系统反应整合

　　2分轻度异常：有时必须提醒儿童去注意物体，有时全神贯注于“镜像”，有时回避眼光接触，有时凝视空间，有时着迷于灯光

　　3分中度异常：经常要提醒正在干什么，喜欢观看亮的物体，即使强迫他，也只有很少的眼光接触，盯着看人或凝视空时

　　4分严重异常：对物体和人存在广泛严重的视觉回避，着迷于使用“余光”

　　八.听觉反应

　　1分与年龄相当：适

　　2分轻度异常：对听觉刺激或某些特殊声音缺乏一些反应，反应可能延迟，有时必须重复声音刺激，有时对大的声音敏感或对此声音分心

　　3分中度异常：对听觉不构成反应，或必须重复数次刺激才产生反应，或对某些声音敏感（如很容易受惊、捂上耳朵等）

　　4分严重异常：对声音全面回避，对声音类型不加注意或极度敏感

　　九.近处感觉反应

　　1分与年龄相当：对疼痛产生适当强度的反应，正常触觉和嗅觉

　　2分轻度异常：对疼痛或轻度触碰、气味、味道等有点缺乏适当的反应，有时出现一些婴儿吸吮物体的表现

　　3分中度异常：对疼痛或意外伤害缺乏反应，比较集中于触觉、嗅觉、味觉

　　4分严重异常：过度的集中于触觉的探究感觉，而不是功能的作用（吸吮、舔或摩擦），完全忽略疼痛或过分地做出反应

　　十.焦虑反应

　　1分与年龄相当：对情境产生与年龄相适应的反应，并且反应无延长

　　2分轻度异常：轻度焦虑反应

　　3分中度异常：中度焦虑反应

　　4分严重异常：严重的焦虑反应，儿童在会见的一段时间内可能不能坐下，或很害怕，或退缩等

　　十一.语言交流

　　1分与年龄相当：适合年龄的语言

　　2分轻度异常：语言迟钝，多数语言有意义，但有一点模仿语言

　　3分中度异常：缺乏语言，或有意义的语言与不适当的语言相混淆（模仿言语或莫名其妙的话）

　　4分严重异常：严重的不正常言语，实质上缺乏可理解的语言或运用特殊的离奇的语言

　　十二.非语言交流

　　1分与年龄相当：与年龄相符的非语言性交流

　　2分轻度异常：非语言交流迟钝，交往仅为简单的或含糊的反应，如指出或去取他想要的东西

　　3分中度异常：缺乏非语言交往，不会利用非语言交往，或不会对非语言交往做出反应

　　4分严重异常：特别古怪的和不可理解的非语言的交往

　　十三.活动水平

　　1分与年龄相当：指出活动水平，不多动亦不少动

　　2分轻度异常：轻度不安静，或有轻度活动缓慢，但一般可控制

　　3分中度异常：活动相当多，并且控制其活动量有困难，或者相当不活动或运动缓慢，检查者很频繁地控制或以极大努力才能得到反应

　　4分严重异常：极不正常的活动水平要么是不停，要么是冷淡的，对任何事件很难有反应，差不多不断地需要大人控制

　　十四.智力功能

　　1分与年龄相当：正常智力功能，无迟钝的证据

　　2分轻度异常：轻度智力低下，技能低下表现在各个领域

　　3分中度异常：中度智力低下，某些技能明显迟钝，其他的接近年龄水平

　　4分严重异常：智力功能严重障碍，某些技能表现迟钝，另外一些在年龄水平以上或不寻常

　　十五.总的印象

　　1分与年龄相当：不是孤独症

　　2分轻度异常：轻微的或轻度孤独症

　　3分中度异常：孤独症的中度征象

　　4分严重异常：非常多的孤独症征象

（实习编辑：潘炽彬）