对精神病患者的饮食护理

　　精神病患者由于大脑机能失调，除表现在行为、知觉、思维、情感、智能等方面的障碍外，在饮食方面也常表现异常，如果护理不当，必然会影响患者的身体健康，甚至导致意外。因此，做好精神病患者的饮食护理是十分重要的。

　　1饮食异常的原因及表现

　　各种类型的精神病患者均可发生不同情况的饮食异常表现。如：木僵患者终日卧床不起，拒绝进食;有被害的妄想患者，害怕饭里有毒，不敢进食;有罪恶妄想的患者，认为自己罪大恶极，不能吃饭;有疑病妄想的患者，常感到自己身体内某一部分坏了，如胃、肠或其他脏器烂掉而不能吃饭，有关系妄想的患者，认为有人在暗示他不要吃饭;自杀企图的患者，用拒绝方法达到自杀的目的;有的患者受幻觉的支配，听到有人讲“不准你吃饭”，或者嗅到食物内有异常味道而不吃饭;忧郁症患者，由于情绪低沉，终日垂头丧气，食欲不佳，因而厌食;接受胰岛素和安定治疗的患者，往往有暴饮暴食，或因药物反应吞咽困难，而无法进食，生活不能自理的患者，不能自己进食，兴奋躁动患者，消耗量大，进一般饮食营养不足，因而日渐消瘦等等。

　　我们随机调查了80例精神病患者饮食异常的情况，发现因妄想、兴奋躁动、木僵或意识不清而拒食的患者为11%;饮食量正常，但需喂食患者占17%，根据抽样调查结果，不能自进饮食患者占人数的25%，其中女患者更为突出。因此，在女病房中做好饮食护理尤为重要。

　　2饮食护理要点

　　2.1餐前护理

　　2.1.1根据医嘱准备饮食：一般患者均用普通饮食，伴有躯体疾患者或因某种特殊治疗需要的患者，可以用软食、半流或流质饮食，为拒食患者应具备鼻饲饮食。

　　精神病患者的饮食宜松、软、可口和无刺。冬季应注意饮食的保暖，使患者吃到热菜热饭，炎热夏季应注意饭菜勿过热，以防患者烫伤。配制鼻饲饮食时，应注意营养素和热量，每日鼻饲2～3次，每次500～800ml.我院的鼻饲饮食的配方为：牛奶400ml、米汤300ml、鸡蛋一个，白糖50g，油适量，青菜汁适量、盐1g。

　　2.1.2注意饮食卫生：开饭前清洗并消毒好餐具，整理清洁好餐桌，为患者洗手，为喂食患者准备好餐巾，准备好为患者分发食物的用具。

　　2.1.3根据每个患者的特点及定量为之分配好饭菜安排患者按秩序进入餐厅用饭：开饭时除急需处理的工作外，护理人员一律参加开饭，认真观察患者饮食情况，防止出现暴饮暴食。

　　2.1.4对因病情需要而需禁食的患者，若说服无效，不能取得合作者需将患者隔离。防止发生偷食、抢食或藏食。

　　2.2餐中护理

　　2.2.1兴奋躁动的患者，由于消耗量大，或因食欲不好，常有营养不良，日渐消瘦，甚至发生衰竭，故必须注意给予营养及水分的补充。对过于兴奋狂躁患者，应使之单独进食，以免影响其他患者就餐。

　　2.2.2木僵患者不言不动，吃饭时不避冷热，对这类患者的态度要和蔼可亲，供食饭菜温度要适宜，不可过冷或过热。如患者口内充满唾液，应先为之清洗口腔;患者不能自己进食时，应耐心给予喂食;患者能自己进食时，可将准备好的饮食放置在患者床边，由患者自食，但护理人员应留在旁边观察患者进食情况。如患者拒食，则给予鼻饲。

　　2.2.3忧郁症患者常表现情绪低沉、悲观，自责自罪，说自己不配吃饭。对这类患者，要在生活上多加照顾，采用心理治疗，鼓励患者以乐观主义精神战胜疾病，尽量劝说患者自己进食。

　　2.2.4对有迫害妄想、关系妄想，或受幻觉支配的患者，应劝导参加集体进食。如有的患者疑饭里有毒，护理人员可用自己先尝或与其他患者将饭碗对调方法解除患者疑虑。对个别患者，尚可采用让他参加分饭的办法，使之消除顾虑。

　　（实习编辑：黄加振）