我国对老年痴呆的诊断标准与国际诊断标准的比较

　　我国对老年痴呆的诊断标准

　　1、我国中华医学会于1989年制定的老年性痴呆的诊断标准

　　(1)符合脑器质性精神障碍的诊断标准；

　　(2)符合痴呆的诊断标准；

　　(3)起病缓慢，痴呆的发展也缓慢，可有一段时期不恶化，但不可逆；

　　(4)不是脑血管疾病所致的痴呆；

　　(5)通过病史、体检或实验室检查，排除其他特定原因所致的痴呆；

　　(6)通过病史和精神检查，排除抑郁所致的假性脑器质性痴呆。

　　2、我国1993年制订的老年痴呆诊断标准

　　（1）智力检测证实痴呆；

　　（2）至少有2项识别功能障碍；

　　（3）记忆及识别障碍进行性加重；

　　（4）无意识障碍；

　　（5）40～90岁起病；

　　（6）无其他躯体或脑部疾病能解释上述病情。

　　另外，还有以下4点可作为痴呆诊断的支持条件：

　　（1）失语、失认、失用等表现呈进行性加重；

　　（2）日常生活能力显著下降及行为障碍；

　　（3）有痴呆阳性家族史或家族中有类似额患者；

　　（4）CT检查提示脑萎缩，脑电图检查结果正常，脑脊液检查结果亦正常。

　　老年痴呆的国际诊断标准

　　1．存在痴呆。

　　2．潜隐起病，缓慢变化，通常难以指明起病的时间，但他人会突然察觉到症状的存在。在进行性发展过程中，可出现一个相对稳定期。

　　3．无临床依据或特殊检查的结果能够提示精神障碍是由其他可引起痴呆的全身性疾病或脑的疾病所致（例如，甲状腺功能低下、高血钙、维生素B12缺乏、烟酸缺乏、神经梅毒、正常压力脑积水或硬膜下血肿）。

　　4．缺乏突然性、卒中样发作，在疾病早期无局灶性神经系统损害体征，如肢瘫、感觉丧失、视野缺损及运动协调不良（但这些症状会在疾病晚期出现）。

　　老年性痴呆尚可通过各种痴呆量表如MMSE、HDS、Blessed痴呆量表、Barthel指数、HIS等，并结合临床表现确定是否存在痴呆或可疑痴呆，是阿尔茨海默型痴呆还是血管性痴呆，痴呆的程度，痴呆的日常生活能力等情况。

　　目前，老年痴呆症还没有特效治疗方法，但早期发现非常重要，通过早期干预，能够对轻、中度老年痴呆产生一定的延缓效果。