自闭症的治疗方法有哪些

　　一般说来，自闭症患儿的预后好坏与发现疾病苗头早晚、疾病严重程度、早期言语发育情况、认知功能、是否伴有其它疾病、是否用药、是否训练等多种因素有关。自闭症的实质的损害是认知障碍，表现在早期的分享性注意和扮演行为上。分享性注意是指与他人共同分享对某种事物的兴趣，当自闭症面对一种物品时不是与他人分享兴趣，而是要得到它，这种障碍是自闭症的早期症状之一。

　　发现早期症状，进行早期诊断、早期治疗对自闭症预后将产生积极有效的影响。

　　1、训练干预方法

　　虽然目前自闭症的干预方法很多，但是大多缺乏循证医学的证据。尚无最优治疗方案，最佳的治疗方法应该是个体化的治疗。其中，教育和训练是最有效、最主要的治疗方法。目标是促进患者语言发育，提高社会交往能力，掌握基本生活技能和学习技能。自闭症患者在学龄前一般因不能适应普通幼儿园生活，而在家庭、特殊教育学校、医疗机构中接受教育和训练。学龄期以后患者的语言能力和社交能力会有所提高，部分患者可以到普通小学与同龄儿童一起接受教育，还有部分患者可能仍然留在特殊教育学校。

　　(1)应用行为分析疗法(ABA)主张以行为主义原理和运用行为塑造原理，以正性强化为主促进自闭症儿童各项能力发展。训练强调高强度、个体化、系统化。

　　(2)自闭症以及相关障碍儿童治疗教育课程(TEACCH)训练该课程根据自闭症儿童能力和行为的特点设计个体化的训练内容，对患儿语言、交流以及感知觉运动等各方面所存在的缺陷有针对性地进行教育，核心是增进自闭症儿童对环境、教育和训练内容的理解和服从。

　　(3)人际关系训练法包括Greenspan建立的地板时光疗法和Gutstein建立的人际关系发展干预(RDI)疗法。

　　2、药物治疗

　　目前药物治疗尚无法改变自闭症的病程，也缺乏治疗核心症状的特异性药物，但药物可以改善患者的一些情绪和行为症状，如情绪不稳、注意缺陷和多动、冲动行为、攻击行为、自伤和自杀行为、抽动和强迫症状以及精神病性症状等，有利于维护患者自身或他人安全、顺利实施教育训练及心理治疗。常用药物如下：

　　(1)中枢兴奋药物适用于合并注意缺陷和多动症状者。常用药物是哌醋甲酯。

　　(2)抗精神病药物应小剂量、短期使用，在使用过程中要注意药物副作用，特别是锥体外系副作用。

　　(3)抗抑郁药物能减轻重复刻板行为、强迫症状，改善情绪问题，提高社会交往技能，对于使用多巴胺受体阻滞剂后出现的运动障碍如退缩、迟发性运动障碍、抽动等也有一定效果。

　　温馨提示：选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs)对自闭症患者的行为和情绪问题有效。如舍曲林可试用于6岁以上患者。

（实习编辑：潘炽彬）