少年以无名氏身份猝死 精神病人死亡的相关因素

　　17岁的湖南新化少年何正果，因生殖细胞瘤和尿崩症，于去年10月成为赴北京治病大军中的一员。但他在却在归途中与家人失联。在随后的5天里，这名少年先后被当地政府人员送往老城派出所、信阳市救助站以及信阳市精神病院等地方。他的名字也由何正果变为登记本上的“何正国”，最终以无名氏的身份“猝死”于信阳精神病院的病床上。

　　一直以来，许多人对精神病人都是持着一种避之而不及的态度，病人在住院期间的探视着亦不多见。而精神病人在住院期间死亡却并不少见，病人的意外死亡，包括非意料中的自杀、不明原因的猝死等。精神病人的死亡有哪些相关因素？

　　1、躯体并发症

　　精神病一旦与躯体病合并存在，患者的死亡率将大大增加。患者由于患病时间长，精神已衰退，生活懒散，自理能力差，体质随之衰竭，抵抗力低加之使用抗精神病药物，多存在不同程度的贫血，又往往缺乏自知力与主诉，往往在躯体疾病较严重时才被发现，精神病患者的躯体症状常被精神症状掩盖，极易出现误诊。另外，医护人员往往偏重于精神症状，而忽略了躯体症状，从而延误了治疗，使得精神病患者的死亡几率增加。

　　2、猝死及严重药物反应致死

　　目前对精神病患者猝死及严重药物反应致死的原因的认识尚不一致，可能与下列因素有关：

　　(1)抗精神病药物具有很强的神经阻滞作用和镇静作用，抑制呼吸中枢，容易引起加重睡眠呼吸暂停综合征而猝死。

　　(2)吩噻嗪类抗精神病药物可以抑制神经肌肉细胞膜上钠钾ATP酶活性，直接影响心肌细胞电活动，从而导致心律失常和通过奎尼丁样效应抑制心肌传导产生传导阻滞，继之产生脑水肿、心源性休克而死亡。另外长期住院、长期服用抗精神病药物，对心、肝、肾功能会产生影响，可导致药物蓄积中毒、血钾异常和心肌损害，尤其是老年患者心脏功能较脆弱，更易发生。故临床医生要提高这类情况的防范意识，定期检查心电图、肝、肾功能，必要时检测心肌酶谱、血清离子。有条件应定期做血药浓度的监测。

　　(3)抗精神病药物可以引起低血钾，导致窦性心律失常，可发展为室颤，导致死亡。

　　(4)夜间迷走神经功能相对占优势，加之反复多次住院、长期服抗精神病药物，咽喉反射迟钝，以致胃内容逆流误吸进入呼吸道，物理刺激使气道、肺内支气管渗出液迅速增加，导致肺水肿和窒息而死亡。

　　(5)病人原有器质性损害，心血管疾病及营养不良，在使用精神药物时更易发生猝死。

　　3、自杀

　　不少精神病患者因病态支配下产生幻听、被害妄想、嫉妒妄想而自杀，其方式有跳楼、自缢、服毒、车祸等。另外，自杀的精神病患者更多的是抑郁症或康复期的患者。前者主要表现为精神活动减低、思维活动抑制、情感低落，但其思维较清晰，他们的自杀往往事先计划周密，行动隐蔽。后者往往担心病情复发，害怕不能适应社会环境，害怕受到单位及家人的歧视，担心疾病连累家人等，而产生悲观情绪，最终选择自杀。

　　精神病人由于思维、情愿和意志行为等方面的异常，因此可能对社会和人们的日常生活可能产生一些影响，但这绝对不能作为常人歧视和排斥他们的借口，而应作为常人宽容和关怀他们的理由。

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（责任编辑：小叶）