哮病

一、西医
西药治疗：
1、糖皮质激素：是最有效的抗炎药物。常用丙酸倍氯米松、氟替米松、布他奈德。用于哮喘发作时，激动剂或茶碱类合用。轻-中度以者需长期吸入治疗。安全剂量为200ug-400ug，年长患儿可短期用至每日600ug-800ug.口服用药：急性发作病情较重的患儿应早期口服糖皮质激素，以防病情恶化，使有半衰期短的糖皮质激素，如泼尼松1-7日，1-2mg/kg，一般不超过30mg/d，分2-3次口服。静脉用药：严重哮喘发作时应及时早期通过静脉给予琥珀酸氢化可的松或氢化可的松，每次5-10mg/kg，或甲基氢化泼尼松，每次1-2mg/kg，每日2-3次。极严重病例需在短期内(3-5天)使用较大剂量糖皮质激素，最好应用琥珀酸氢化可的松或甲基氢化泼尼松。
2、白三烯受体拮抗剂：是新一代非糖皮质激素类药物，适有于12岁以上儿童哮喘的长期预防治疗。不宜用于哮喘发作期的解痉治疗。
3、β2激动剂：短效如沙丁胺醇、特布他林，5-10分钟超效，维持4-6小时，多用于治疗哮喘急性发作和预防运动性哮喘。如需要增加使用次数和剂量才能控制病情，提示哮喘加重，此时忌过分或盲目增加次数。过量使用可引起危及生命的心律失常和猝死。长效如沙美特罗、福莫特罗，持续8-12小时。

　　4、肥大细胞膜稳定剂：色甘酸钠吸入用药用于预防哮喘发作，也可预防运动、冷空气等引起的急性气道收缩及季节性哮喘发作。
5、茶碱：口用用药：控释型适用于夜间哮喘发作。医学教`育网搜集整理需慎于口服β2激动剂合用。因易诱发心律失常，如欲合用要减少剂量。与糖皮质激素、抗胆碱药合用具有协同作用。静脉用药：用于哮喘急性发作。24小时内未用过氨茶碱者，首剂3-5mg/kg加入5%葡萄糖溶液30ml中，20-30分钟内静脉滴注。重症病例继以0.6-0.9mg/(kg.h)维持，如不维持给药，每6小时可重复给原量一次。<2岁，或6小时内用过茶碱者，首剂应减半。注意药物浓度不能过高，速度不能过快，以免引起不良反应，推荐用输液泵注射使用。
二、中医
哮病的中医辨证治疗：
1、发作期：
热哮：症状：气粗息涌，喉中哮鸣，胸高胁胀，咳呛阵作，咯痰色黄或白，粘浊稠厚，排吐不利，烦闷不安，汗出，面赤，口苦，口渴喜饮，舌质红，苔黄腻，脉弦滑或滑数。治法：清热宣肺，化痰定喘。
气郁哮：症状：咳喘不已，呛咳少痰，或喘鸣气逆，伴胸胁胀满，脘闷纳减，心中懊恼，发病与情志有关，女子则与月经关系密切。苔薄腻，脉弦。治法：疏肝理气，降逆平喘。
寒哮：症状：呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，面色晦暗带青，口不渴，或渴喜热饮，天冷或受寒易发，形寒怕冷，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。治法：温肺散寒，化痰平喘。
2、缓解期：
脾虚：症状：平素痰多，倦怠无力，食少便溏，或食油腻易腹泻，每因饮食不当而引发，面色萎黄不华，舌质淡，苔薄腻或白滑，脉象细软。治法：健脾化痰。
肾虚：症状：平素短气息促，动则为甚，吸气不利，腰酸腿软，脑转耳鸣，劳累后喘哮易发，或畏寒肢冷。治法：补肾摄纳。
肺虚：症状：气短声低，咯痰清稀色白，面色黄白，平素自汗，怕风，常易感冒，每因气候变化而诱发，发作前喷嚏频作，鼻塞流清涕，舌淡苔白，脉细弱或虚大。治法：补肺固卫。
中医验方
1、肺脾气虚　症状：咳嗽短气，痰白清稀，面色苍白，自汗畏风，食少便溏，舌淡苔白，脉濡弱。治宜健脾益气，培土生金。方用六君子汤合玉屏风散加减：党参、白术、法半夏、炙麻黄、僵蚕、防风、陈皮各10克，黄芪、茯苓各15克，生姜、大枣各6克。日1剂，水煎服，每次100～150毫升，每日3次。
2、肺肾两虚　症状：久病哮喘，咳嗽短气，自汗畏风，动则气促，呼多吸少，腰酸耳鸣，舌苔薄白，脉细弱。治宜补肺益肾，止咳平喘。方用《金匮》肾气丸加减：熟地、山药、淫羊藿、茯苓、党参各15克，萸肉、炮附子、炒杜仲、法半夏各10克，丹参30克，陈皮12克。日1剂，水煎服，每次100-150毫升，每日3次。
按摩疗法：
1、搓擦涌泉 盘膝而坐，双手掌对搓发热后，从三阴交过踝关节至拇趾根外一线往返摩擦至透热，然后左右手分别搓擦涌泉穴至发热为止。　　2.摩肾俞 两手掌紧贴肾俞穴，双手同时作环形抚摩，共32次(顺转为补，逆转为泻。肾俞穴宜补不宜泻。如有肾虚腰痛诸症者，可适当增加次数。
3、揉命门 以两手的食、中两指点按在命门穴上，稍用力作环形的揉动，顺、逆各32次。
4、擦腰骶 身体微前倾，屈肘，两手掌置于两侧腰骶部，以全掌或小鱼际着力，向下至尾骶部作快速地往返摩擦，以透热为度。
5、摩丹田 用左或右掌以丹田穴为轴心，做顺、逆时针方向的摩动各32次，然后随呼吸向内向下按压丹田穴1分钟。
6、擦少腹 双手掌分别置两胁下，同时用力斜向少腹部推擦至耻骨处，往返操作以透热为度。
7、震双耳 先用双手掌按于耳上做前后推擦各32次，然后双手拇、食指捏住两耳垂抖动各32次，再将两食指插入耳孔，做快速的震颤数次后，猛然拔出，重复操作8次。
8、缩二阴 全身放松，用腹式呼吸法，并在呼气时稍用力收缩前后二阴，吸气时放松，重复32次。