初潮痛经
初潮痛经西医治疗
(一)治疗
1.原发性痛经
(1)前列腺素合成抑制剂：月经前1～3天开始服药，持续至行经1～2天。
①吲哚美辛(消炎痛)：25mg，3次/d，约70%有效。
②布洛芬(异丁苯丙酸)：400mg，3次/d，85%有效。
③氟比洛芬(氟联苯丙酸)：50mg，每6小时1次，或100mg， 2～3次/d。
④甲芬那酸(甲灭酸)：500mg顿服，以后250mg，每6小时1次。
⑤甲氯芬那酸(甲氯灭酸)：100mg顿服，以后50～100mg每6小时1次。
(2)激素治疗：
①口服避孕药：与避孕的用法相同，短效避孕药于月经第3～5天开始服用，通过抑制排卵解除痛经，因卵巢分泌雌激素减少，使内膜合成PG减少，又使子宫内膜增生不良，使经血量减少，是解除痛经的又一原因，一般连续服3～6个周期，由于青春期少女下丘脑-垂体-卵巢轴功能不稳定，避孕药可能抑制其功能而于停药后发生闭经，故不是首选。
②孕激素：月经前5～7天补充孕激素可解除部分痛经。
③人工周期治疗：用于子宫发育不良者。
(3)解痉剂：阿托品0.5mg皮下注射，可使子宫峡部松弛而减轻痛经。
(4)吗啡类止痛剂：因可成瘾，慎用。
(5)中成药(痛经丸，加味消遥散)或辨证施治服中药。
2.继发性痛经 治疗原发疾病。
(二)预后
原发性痛经多数在婚后或生育后减轻或消失，继发性痛经的预后，取决于原发疾病的治疗及其严重程度。
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张新 主任医师
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