中毒性细菌性痢疾

病情凶险，必须及时抢救
(一) 降温止惊
可综合使用物理、药物降温或亚冬眠疗法，惊厥不止者，可用地西泮0.3mg/kg，肌内注射或静脉注射(最大剂量≤10mg/次)或用水合氯醛40—60mg/kg保留灌肠，或肌注苯巴比妥钠5mg/kg.次。
(二) 治疗循环衰竭
1、充血容量，纠正酸中毒，维持水与电解质平衡。
2、改善微循环在充分扩容的基础上应用菪莨碱、酚托拉明、多巴胺或阿拉明等血管活性药物改善微循环。
3、其他
及早应用糖皮质激素抗休克，常用地塞米松0.2—0.5mg/(kg.次)静滴，每天1—2次，疗程3—5天。钠洛酮能有效提高血压和心肌收缩力，剂量0.01—0.02mg/(kg.次)肌注或静注，必要时可重复使用。
(三) 防治脑水肿和呼吸衰竭
保持呼吸道通畅，给氧。首选20%甘露醇降颅压，剂量0.5—1g/(kg.次)静注。每6—8小时一次，疗程3—5天，或与利尿剂交替使用，可短期静脉推注地塞米松，剂量同上。若出现呼吸衰竭应及早使用呼吸机。
(四)抗菌治疗
为迅速控制感染，通常选用两种痢疾杆菌敏感的抗生素静脉滴注，因近年来痢疾杆菌对氨苄青霉素、庆大霉素等耐药菌株日益增多，故可选用丁胺卡那霉素、头孢噻肟和头孢曲松钠等药物。

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