绒毛膜上皮癌

现代医学对本病的治疗主要是化疗，在没有转移的情况下，90%的患者可以治愈，其余10%的患者HCG滴度显著升高，说明尚有肿瘤残存，需行子宫全切除术。假若HCG滴度降至正常后又升高，则是子宫全切除或多种药物合并化疗的指征。若发生脑转移，须加用脑部放疗。
本病在中医临床中多属于“鬼胎”、“漏下”的范畴。如《证治准绳》载：“坠肉块百余，有眉目状”，“经断未及三月，而得漏下不止”。祖国医学认为，本病病因乃冲脉为寒气所客，气机受阻，瘀血凝滞，蓄积成瘤。若不即治，邪毒日渐增长，令人正气衰微，甚至不可治
绒毛膜上皮癌是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤。因滋养细胞来自外组织的外胚层与胚体外胚层有所区别，故又都以绒毛膜癌称之，简称绒癌。本病认为与多次妊娠、营养不良等有关，尤其是缺乏叶酸和组胺酸，影响胸腺嘧啶的合成，导致胎盘绒毛的血管缺失，使胚胎坏死和吸收进而发展成为本病。此外，病毒感染、内分泌失调、近亲结婚及免疫机制失调等也被认为与绒癌的形成有一定关系。绒癌的妊娠性绒癌和非妊娠性绒癌的区别是：妊娠性绒癌继发于正常妊娠或异常妊娠后，多发生于生育年龄，以25～35岁者为发病高峰，但也有少数发生在绝经以后；继发于妊娠的绒癌，可以看着是一种同种移植性肿瘤。非妊娠性绒癌则常继发于恶性畸胎瘤，与前者不同，乃起源于患者本身的组织，虽然在形态学上两者可能相同，但在预后上两者不一致。非妊娠性绒癌与身体所患的其他恶性肿瘤相似，预后较差。这里着重讲解妊娠性绒癌的治疗。绒癌多发生在子宫，但也有子宫内未发现原发病灶而只有转移灶出现。其病理特点为增生迅速的滋养细胞大片的浸润子宫肌层及血管，尤其胎盘附着处最重，肿瘤呈紫红色、结节状、质脆，极易出血，宫旁静脉中往往发现癌栓，卵巢可形成多囊性黄素囊肿。在癌灶中心部，往往找不到癌细胞，越是靠近边缘部，肿瘤细胞越明显，无绒毛结构，只能见到成团的滋养细胞。绒癌的转移途径以血行转移为主，最常见的转移部位为肺，可达60～80%，其次为阴道和脑。绒癌的预后自找到有效的化学药物治疗后，其死亡率由过去的90%，逐步下降到20%左右。并与脑、肝、肾等处是否有转移，临床期别高低、生于流产、足月产后、病程之长短、开始治疗时的HCG、组织形态、转移灶直径大小，个数多少，化疗失败，病人与丈夫的血型关系等因素有关。绒癌的预防要点为：加强计划生育及近亲结婚危害的宣传工作；注意孕期保健，加强营养；孕期及时防止病毒感染，作到早发现、早诊断和早治疗。

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