皮肤瘙痒症别名：刀癣

　　西医治疗

　　治疗原则：积极治疗原发疾病，避免接触各种诱因、镇静止痒、全身治疗和局部治疗相结合。

　　1.一般治疗

　　（1）寻找病因，并进行相应治疗。

　　（2）避免外界各种刺激因素，注意皮肤卫生，劳逸结合，力求生活规律，限制烟、酒、浓茶、咖啡及辛辣等刺激性食物。

　　2.全身治疗

　　（1）抗组胺剂、5-羟色胺拮抗剂和镇静剂的内服或注射。如氯苯那敏（扑尔敏）、苯海拉明、赛庚啶、西替利嗪、阿司咪唑、特非那定、氯雷他定、西咪替丁（甲氰咪呱）、雷尼替丁、地西泮（安定）等。这些药物可依据病情选用。单独应用H2受体拮抗剂对Hodgkin病和红细胞增多症的瘙痒有一定的疗效。

　　（2）对瘙痒较重者，可选用10%葡萄糖酸钙静脉注射或0.25%盐酸普鲁卡因、维生素C 1.0～2.0g加入生理盐水或复方氯化钠溶液500ml，静脉滴注。顽固性瘙痒患者，可应用纳洛酮，但有潜在成瘾性。

　　（3）对更年期或老年瘙痒症、男性患者可酌情选用丙酸睾酮50mg肌注，每周2～3次，或苯丙酸诺龙片25～50mg肌注，每周2～3次；女性患者可口服己烯雌酚1mg，每天1次。

　　（4）对皮肤干燥者，可内服或注射维生素A 5万U/d。

　　（5）对胆汁淤积性疾病或尿毒症患者所致瘙痒，可选用考来烯胺（消胆胺），每天5～8g。

　　（6）对原发性胆汁性肝硬化所致瘙痒，可用利福平，但对肝脏有毒性，故应进一步观察以确定其安全性。

　　（7）对有明显精神因素参与的瘙痒，可选用三环抗抑郁药，如多塞平。

　　3.局部治疗

　　（1）对继发损害不明显者，可外用1%碳酸炉甘石洗剂、止痒药水、各种类固醇乳剂（如0.025%氟轻松乳剂、0.25%氟氢可的松乳剂、5%苯唑卡因乳剂或洗剂、1%～3%冰片乳剂、5%～10%黑石榴油乳剂或软膏等）。中药如百部酊或百部酊100ml加雄黄解毒散30g混匀外用，亦可用蛇床子、苦参配为酊剂（二药各30g浸入75%酒精，3天后滤渣备用）外涂。

　　（2）局部继发皮肤苔藓化，浸润肥厚者，可参照慢性湿疹及神经性皮炎的局部疗法。中药可用止痒药膏、普榆膏或癣症熏药卷等。

　　对外阴皮痒症禁用酊剂。泛发性或全身性者用碳酸及皮质类固醇激素等，应用浓度面积不宜过大，时间不应太长，以防止吸收后副作用。

　　（3）药浴或熏洗疗法：适用于各种皮肤瘙痒症，可用淀粉浴、矿泉浴或中药如楮桃叶、龙葵、苦参、白癣皮、花椒、百部、蛇床子等煎水作全身浴。有继发皮肤浸润肥厚者可用糠浴。

　　4.物理及放射疗法 对限局性皮痒症有继发皮肤浸润肥厚者，可选用达发松高频电、共鸣火花、激光或32磷、90锶贴敷。

　　5.针灸疗法

　　（1）针刺和艾灸（或艾卷条）可应用于各种皮痒症，可根据不同部位选择。

　　（2）0.25%普鲁卡因穴位封闭，或与维生素B12、B1，混合进行穴位封闭，或用皮质类固醇激素加利多卡因混合进行穴位封闭。

　　（3）对外阴瘙痒症，根据作者经验，用异丙嗪（0.05～0.10mg/m1）作穴位封闭，取穴会阴及双侧血海、肝俞，每次0.5ml，每天或隔天1次， 5次为一疗程，3～5次后即收效，疗效持久。

　　中医治疗

　　（1）血虚风燥型：

　　治法：养血润肤，疏风止痒。

　　方药：用止痒合剂加减。年老体弱者可重用党参、黄芪；顽固不愈、瘙痒较重者加全蝎；舌质红，心烦失眠者加莲子心、栀子、连翘。

　　（2）风湿蕴阻型：

　　治法：祛风利湿，养血润肤。

　　方药：全虫方、四物汤合方加减。

　　单方成药：血虚风燥型可内服润肤丸。风湿蕴阻型之病程短、风热盛者可用防风通圣丸，病程长，病情顽固者可用秦艽丸、除湿丸交替服用。

　　局部治疗：外用止痒药膏、普榆膏或癣证熏药卷等。