慢性阿米巴痢疾
1、一般治疗:急性期患者应卧床休息,肠道隔离,根据病情给予流质或少渣饮食,慢性患者应避免刺激性食物,注意维持营养,大量腹泻者纠正水、电解质紊乱,必要时静脉补液,发生休克时及时输血,并加用血管活性药物。
2、抗病原治疗:非致病性阿米巴感染、血清抗体阴性者不需治疗。对所有致病株感染者,即使无症状,均应治疗。
大多数抗阿米巴药物不能对所有部位的病原均有杀灭作用。对侵入组织的阿米巴有杀灭作用者称组织内杀阿米巴药,如吐根素、去氢吐根素、氯喹、四环素等;对肠腔内阿米巴有作用者称肠内抗阿米巴药,如双碘喹啉、安痢平、巴龙霉素、安特酰胺等。以甲硝唑为代表的硝基咪唑类药物对肠内、外病变均有作用。为取得最佳疗效,可联合用药。
3、并发症的治疗:有细菌混合感染时加用适当的抗生素,肠出血时及时输血,肠穿孔时及时进行手术治疗,并应用甲硝唑及广谱抗生素。
4、治愈标准:
①症状消失,大便性状恢复正常,每日大便次数不超过2次。
② 停药后,粪便镜检及阿米巴培养,隔日1次,连续2次阴性,慢性患者粪便浓集法找溶组织阿米巴包囊阴性至少2次;乙状结肠镜检查黏膜正常。
③出院后每月随访1次(包括症状、体征、大便检查及阿米巴培养),共6次,各项均为阴性。
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