寰枢关节脱位

本病的治疗方法主要取决于寰横韧带部分撕裂，还是完全横断。
1、如果是部分撕裂，通常采取颅骨牵引或枕颌带牵引，重量1～3kg，牵引3周后即予头颈胸石膏固定。
2、诊断明确的横韧带断裂，多数学者认为非手术治疗不能恢复其稳定性，主张早期手术治疗。如若拖延将对复位不利。手术目的在于复位，恢复寰齿关节解剖学的稳定性。
3、通常采用在颅骨牵引下施行寰枢椎固定术。其方法主要有以下几种：
(1)Gallie法。该法即经后路将寰椎后弓与枢椎棘突用钢丝扎紧并植骨融合;
(2)Brook法，经寰椎后弓两侧各绕钢丝，并循经枢椎椎板下穿越，每侧各植一骨块扎紧钢丝。
近年有许多改良技术被采用，经口途径行寰枢椎关节植骨融合术已有报道。气管切开，经口或鼻切开，用一橡皮条自鼻孔绕口腔紧紧固定悬雍垂。在咽后壁一纵形切口，达寰椎前弓结节并用动力钻切除前弓结节及齿状突。两侧关节面软骨切除，在枢椎椎体前面及寰椎前弓植入自体髂骨，以利寰枢间骨性融合。本手术操作难度较大，术后感染的预防也较困难。
4、寰枢椎半脱位的治疗较容易，其方法包括牵引复位和固定，也有些病例未采取任何治疗，而数天后有可能自然复位。通常应用枕颌带Glisson牵引，取正中位牵引，牵引重量根据年龄而定，成人用2.5～3kg，儿童用1.5～2kg即可。在牵引过程中拍片复查，并根据复位情况对牵引重量和方向作调整。一般2～3天即可复位，维持牵引2周，并用头颈胸石膏固定或颈部支持牵引2周，并用头颈胸石膏固定或颈部支架。顽固性半脱位及陈旧性半脱位，可应用颅骨牵引，复位后可考虑采用寰枢融合术。

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