头皮及颅骨烧伤

本病依据烧伤的部位、范围、性质及程度不同，处理亦不尽相同，但原则是一致的，如尽快脱离接触，降温及中和与冲洗掉酸碱物质，切断电源，抢救休克，局部止血等。急性期有些病人需紧急抢救，如伤口大量出血，应立即采取止血措施；如已休克应迅速输血、输液，适当使用升压药物等抗休克治疗；如有心肌严重损害发生血压下降、心律失常，需适当给升压药及强心药物。在上述紧急处理的基础上早期应给予抗菌素治疗以预防感染，对伤口较深或被严重污染者需肌肉注射TAT1500u。在急救的同时，局部烧伤部位用消毒的生理盐水降温或用稀释的酸或碱溶液冲洗，使其不再继续作用于局部加重损伤，肌注止痛剂减轻伤口疼痛。待休克纠正，一般情况稳定后，宜尽早处理局部。对于较轻头皮烧伤而未造成组织坏死者，需剃去头发局部消毒后，覆盖油纱条或涂以中药烫伤紫、京万红膏等敷以纱布包扎，3～5日换药一次，同时肌注抗菌素防止感染。若就诊时已为慢性期，头皮下形成脓肿，应切开引流防止炎症蔓延累及颅骨。对于烧伤较重者，如范围小应在局麻下沿伤口边缘切开至正常组织处，从基底分离将无生机的组织彻底切除，伤口内入入抗菌素及引流条予以减张缝合。对于较大块而深的软组织烧伤，亦应早期切除无生活能力的组织，如颅骨已暴露但尚有生活能力，可将颅骨外板钻多个孔至板障层，放入抗菌素及油纱条填塞，敷以纱布包扎，2～3日换药一次，待肉芽生长，同时准备中厚转移皮瓣或邮票植皮。近来也有人用显微技术早期应用游离大网膜将其血管与头皮血管吻合的方法，待其存活植皮。如颅骨烧伤严重，变为棕黑色已无生活能力，应彻底咬除无生机的颅骨后换药，待肉芽长平后再予以植皮。如就诊时已为慢性期，伤口已感染宜尽早行切开引流或病灶清除术。

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