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外阴皮肤脂溢性皮炎别名:外阴脂溢性湿疹

(一)治疗
注意生活规律,调节饮食,少吃多脂、多糖及辛辣刺激性食物,多吃蔬菜,避免精神过度紧张,睡眠应充足。
1.全身治疗 可内服维生素B2、维生素B6、维生素B12或复合维生素B。瘙痒明显者可给予抗组胺药治疗,炎症明显、范围较大时可用抗生素(如多西环素、四环素、红霉素口服)加小量泼尼松(强的松)或雷公藤多甙片,顽固病例可选用抗真菌药(如酮康唑片0.22g/d连用14天,伊曲康唑0.1g/d,连用21天),中小量泼尼松(强的松)、异维A酸等。
2.局部治疗 以减少皮脂、角质剥脱。治疗原则为去脂、杀菌、消炎、止痒。
(1)无糜烂渗出时,可用5%硫黄霜与糖皮质激素霜混合应用,亦可应用糠馏油或煤焦油糊剂,由于外阴及皱褶部位损害易继发真菌、细菌感染,可用含激素、抗生素、抗真菌药的复方制剂,如曲安柰德/咪康唑/新霉素(皮康霜)、制霉菌素/硫酸新霉素/短杆菌肽/曲安奈德(复方康纳乐)霜等。
(2)有糜烂、渗出者,可用3%硼酸或1∶5000高锰酸钾液湿敷,渗出减少可用上述霜剂、糊剂治疗。
(3)合并有真菌感染,可采用2%酮康唑霜或软膏局部涂擦,1天数次。
3.中医治疗
(1)辨证施治:
①湿热风盛型:头面皮损发红、有油腻性痂屑、渗液、甚痒,舌质红,苔黄腻,脉濡数。治宜凉血祛风、清热利湿,方用清热消风饮加减(生地、当归、川芎、荆芥、防风、牛蒡子、银花、丹皮、知母、生石膏、连翘、首乌、甘草)。
②血虚生风型:发病较慢,皮损稍红、瘙痒、脱屑、脱发、头晕,舌质淡红、脉细数。治宜养血润燥、祛风止痒,方用养血消风汤(荆芥、防风、蝉蜕、当归、首乌、黄芩、栀子、白附子、菟丝子、茯苓皮、熟地、刺蒺藜、甘草)。
③血燥型:皮肤干燥,有糠秕样鳞屑,炎症不明显,瘙痒,头发干燥无光,舌质红,苔薄白,脉沉细。治以滋阴润燥,消风止痒,方用当归饮子加减(当归、生地、首乌、威灵仙、刺蒺藜、赤芍、丹皮、花粉、荆芥、防风、川芎)。
(2)中药单、验方:
①苦参注射液:2~4ml,1次/d肌注。
②5%当归注射液穴位注射:取耳部穴位,肾上腺、内分泌、神门、皮层下,每次各选2个穴位,每穴位注入药液0.1~0.2ml,隔天1次。10~20次为1个疗程。
(3)外用疗法:
①苦参9.0g、野菊花15.0g、白鲜皮9.0g,水煎、去渣,用药液趁热洗头。
②蛇胆霜,含蝮蛇汁0.5ml,加乳剂基质500g混均,2次/d,外用。
③白屑风酊,含蛇床子、苦参片各30g、土槿皮15g,薄荷脑6g,75%乙醇1000ml,浸泡1周,去渣,外用。
(4)针灸疗法:取穴合谷、曲池、白会、风池、内庭、三阴交等,中强度刺激,1次/d。
4.中西医结合治疗
(1)内服中药,外用皮质类固醇霜剂、抗生素制剂,各种硫黄制剂。
(2)内服抗组胺剂,外用中药,针灸或其他复方、单方中药洗剂、酊剂及霜剂。
(二)预后
易复发。

 

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