小儿尿道下裂

(一)治疗
手术行尿道成形是尿道下裂惟一的治疗方法。手术要求达到完全矫正阴茎下弯、尿道正位开口于阴茎头、能站立排尿、成年后能进行正常性生活的目的。综合国内外文献，报道的手术方法有200多种，但至今尚无一种满意的被所有医师接受的术式。相对来说比较常用的手术方法有尿道口前移龟头成形术(meatal advancement and glanuloplasty incorporated procedure，MAGIP)、Mathieu或Filp-Flap尿道成形术、尿道成形术)、包皮内板横行岛状皮瓣尿道成形术(Duckett术)等。近10年来，欧美比较多的在无阴茎下弯的尿道下裂中应用尿道板纵切卷管尿道成形术(也称Snodgrass术)。波士顿儿童医院报道，其尿道下裂尿道成形术的50%是采用此方法。主要特点是手术简单，尿道外口美观，并发症低。从1999年起开始应用，效果很好。手术的主要并发症包括：尿瘘、尿道狭窄、尿道憩室形成、阴茎弯曲及阴茎扭转等，其总体发生率有30%左右。由于影响因素很多，目前尚难有效解决。由于尿道下裂患儿多不能正常站立解尿，容易造成其心理负担，影响心理发育，现多主张早期手术。手术年龄可提前至6个月。
(二)预后
必须手术治疗，应于学龄前完成，多数主张1岁后即可手术，但手术效果总不能令人十分满意。

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