小儿先天性直肠肛门畸形
(一)治疗先天性肛门直肠畸形的治疗方法,根据其类型及末端的高度而不同。凡无排便功能障碍,如会阴前肛门无狭窄者,不须治疗外,均需手术治疗。低位无肛如膜状闭锁、狭窄或直肠会阴瘘均需会阴部肛门成形术。中位无肛如直肠尿道瘘、直肠阴道瘘等可行骶会阴肛门成形术。高位无肛如直肠膀胱瘘、高位阴道瘘等则需腹骶会阴肛门成形术。为了防止肛门成形术后瘢痕狭窄,均应于术后1个月进行扩肛,约需1年左右。
(二)预后肛门直肠畸形的预后,决定于畸形的类型及有无合并其他器官的畸形,低位肛门闭锁及瘘一般术后排便控制功能较好,高位畸形效果仍不理想。如患儿术后每天排便1~3次,无污粪为效果良好,排便控制能力随年龄增长及不断地进行排便训练而会改善,但某些生殖泌尿系的后遗问题,仍需较长期的随访观察。
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