复发性腹股沟疝
(一)治疗
1.组织缺损较小,疝环直径小于2cm的遗留疝及新发疝 应采用原发性腹股沟疝的手术方法即Shouldice或Mc Vay手术,不提倡使用人工网片置入修补。
2.组织缺损较大,疝环直径大于2cm的真性复发疝 以应用人工网片置入修补组织缺损疗效最佳。而应用其他方法,包括Shouldice手术均有较高的再发率(>7%)。不少学者认为,正确应用人工网片置入,可望将复发性腹股沟疝术后再发率降至为O%。
网片修补要点:通过腹膜前途径或经腹,到达正确的腹膜前间隙,推开腹膜前间隙内的脂肪或疏松组织,直达组织缺损边缘,将人工网片置入腹膜前间隙,网片的面积要远远超过组织缺损的面积。人工网片安置妥当,用不吸收缝线将网片固定缝合在缺损区四周,相对健康、牢固的组织上。比较内置与外置2种方法,以内置法更为理想,效果更佳。
(二)预后
复发病修补术后再次复发率更高。
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