乳房结核别名:结核性乳房炎
(一)治疗
1.全身治疗 加强营养,给予高蛋白、高热量饮食等。注意劳逸结合,适当参加体育锻炼,增强体质。
2.抗结核治疗 适应于肿块直径在0.5cm以内的病理确诊病人。常用药物:异烟肼(雷米封)片0.2g,3次/d,口服;利福平片0.6g,每天早上1次口服;链霉素针0.5g,2次/d,肌内注射。
3.手术治疗 适应于肿块直径在1.0cm以上病例。
(1)结节型术式:在抗结核药物配合下,行病灶切除术。手术中应注意:病灶清除干净,止血彻底,局部以链霉素浸润,伤口缝合不放置引流,略加压包扎。术后继续应用抗结核药物1~2个月。
(2)融合型和硬化型:凡病变超过一象限或占乳房的1/3以上,可在抗结核药物配合下行单纯乳房切除术。此两型病变使乳房组织遭受严重破坏,且硬化型多见于中年以后的妇女,乳房功能已近消退而萎缩,并且有并发癌的可能性,虽可作病灶切除,但以单纯乳房切除较为彻底。
(3)溃疡型或有瘘管形成:在大剂量抗结核药物及一般抗生素应用的配合下,于感染控制后,行乳房区段切除或单纯乳房切除。往日采用抽脓、搔刮、窦道烧灼和换药等措施,非根本的疗法。为避免病变向四周及胸壁蔓延扩散,仍以乳房区段切除或单纯乳房切除为原则。
如肿大的腋窝淋巴结与乳房病变相同,或淋巴结成团,或有化脓,或有向皮肤浸润之倾向,均应一并切除。但对仅有脓肿形成,也可在全身应用抗结核药物的同时,行脓腔穿刺抽脓、冲洗。并向内注入链霉素针剂1.0g,每2~3天1次,至完全愈合。此法可保留乳房,保证生活质量。
关于手术前后用抗结核药的应用,以术前2周至术后4周为妥。
4.中医中药 中医诊断乳房结核破溃,主要根据乳房肿块变软,压之应指,逐渐破溃,流脓清稀,夹杂败絮,肉芽组织苍白水肿,久不收口。病因系气血双亏,阴毒未尽。治宜益气养血,育阴托毒。
方用:生黄芪、元参、黄药5g,当归、白术、白芷、炒皂刺、白芥等,白芍12g。水煎服,每天1剂。局部硬结者,加夏枯草、丝瓜络。
中成药:
①夏枯草膏:每次15g,2次/d。
②八珍丸:每次1丸,2次/d。
③散结灵:每次4片,2次/d。
④阴和丸:每次1丸,2次/d。
(二)预后
规范的抗结核药物治疗,可收到较好的效果。必要时可以手术治疗,其效果与原发病灶的情况有关,一般预后良好。
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